胆囊炎

慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：

① 结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。

② 常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。

因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。

胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。

B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。

胆囊炎

急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。

有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。

少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。

 一般根据上腹痛及右上腹压痛的病史及体征，诊断并不困难。在以中毒性休克情况下来就医的患儿，也要考虑到有本症的可能。结合症状、体征和病程发展迅速，伴有精神不好、谵妄、神志模糊或昏迷等症状，可以作出诊断。有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。

发病常较急骤，多于发病后天内就诊。以腹痛、高热塞战为主要症状，偶有黄疸。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻时间短暂。

体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。

末梢血象白细胞数增高，并可有中性白细胞数增多，核左移及中毒颗粒。

慢性胆囊炎的治疗要依据起病的因素及合并症等因人而异，针对具体病情，采用适当灵活的治疗原则。

对于非结石性慢性胆囊炎应以中西医结合非手术疗法为主，临床症状显著者采用手术疗法，而对胆囊病变较轻的患者，手术后症状不能解除。

对结石性慢性胆囊炎，可试用中西医结合疗法。

对反复发作或伴有较大结石的胆囊炎，诊断一经确定就行胆囊切除术是一合理的根本治疗，如病人有心、肝、肺严重疾病或身体状况不良、不能耐受手术者，可采用内科治疗。

慢性胆囊炎急性发作期应进行抗生素治疗，直至体温稳定，局部无压痛和白细胞计数正常。慢性胆囊炎的间歇期一般以中医中药治疗为主，投以舒肝理气、利胆止痛、清热利湿剂。

对于急性胆囊炎的病人，一般经非手术治疗，症状多可缓解，以后再行择期手术。非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，同时应密切观察病情变化。

有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：

1、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能者。
2、腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。
3、化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。
4、一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。
5、老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对症状较重者应及手术。

胆囊炎

急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。
（一）非手术疗包括：

a．卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压；

b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；

c．解痉止痛；

d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。
（二）手术疗法

 1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状 缓解再择期手术。

 2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病 灶，均应择期手术切除。

（三) 营养治疗 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：

(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。

(2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

(3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。

(5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。

(6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。

(7) 忌用刺激性食物和酒类。

胆囊炎的CT诊断有哪些特点: 急性胆囊炎患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外，诊断主要依据：

① 胆囊扩大；

② 胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。

这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。 慢性胆囊炎常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎，但CT在胆道造影不常用。

(1) 穴位压敷：取中药樟脑、冰片、香附、乳香、没药、川芎、丁香、麝香(少许)，研细后放入粘有白蜜的绿豆中，拌匀阴干密封备用。常用穴位：阳陵泉、胆囊、足三里、丘墟、太冲、中脘、胆俞、梁门、期门、日月等。每次取穴3～5穴。操作方法：取药豆放在选定的穴位上，用白胶布或活血止痛膏剪成2cm×2cm的小块固定，然后用拇指按压，用力大小以病人产生酸胀感为度，每次按0.5小时，每日1～2小时。凡是胁痛、腹痛均可应用。
(2) 贴脐：

① 取川朴、大黄、黄芩各6g，山楂、麦芽、神曲各10g，柴胡、番泻叶各3g。共为细末，用凡士林膏调和，团成莲子大团粒，放于4.5cm×4.5cm的橡胶布上，贴至脐中，周围固定；8～10小时取下，每日1次，洗净局部即可。主治胆囊炎引起的腹胀、少食纳呆等症。

② 取葱白、豆豉各5g，风化硝、车前草各10g，砂仁1.5g，田螺1个，冰片0.2g。先将冰片放于脐中，余药共捣如泥，摊贴在纱布上覆盖脐部，并用纱布固定，每次敷贴30～60分钟。一般用药15～20分钟，可出现肠鸣矢气，腹胀随之而解，必要时可留置肛管内以利排气。
(3) 摩擦：

取柴胡9g、黄芩9g、陈皮9g、砂仁3g、木香9g、大腹皮9g、焦山楂9g，用水煎汤后饮服，再将药渣装入布袋内，摩擦胃脘和腹部。主要用于胁肋胀闷不舒，食少纳呆，大便不爽。
(4) 熨烫：

取乌药10g、青皮10g、木香10g、干姜10g、茴香10g、青盐250g，将药放在锅内炒热，装入布袋里，将药袋放在脘腹部，亦可上下推擦。每次10～20分钟，每日2次。袋内药可反复炒用。主治：腹冷痛或腹胀，大便清稀。
(5) 矿泉浴：

取单纯性温泉、食盐泉、硫酸盐泉、重碳酸钠泉、氡泉作矿水浴。每次30～60分钟，每日1次，1个月为1疗程。主治各型慢性胆囊炎及胆石症。

柴胡

胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，鸡内金10g。在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。
急性发作期：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减：柴胡6g，大黄3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g，陈皮6g，半夏10g，蝉衣6g，杏仁10g，莱菔子6g，焦山楂10g，鸡内金10g。
体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用：木香6g，砂仁2g，白术10g，茯苓10g，太子参6g，陈皮6g，竹茹6g，黄芪10g，焦麦芽10g，枳壳6g。
胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法：当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黄6g，旱莲草10g，女贞子10g。
若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法：金铃子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。

白米

(1) 消炎利胆茶(经验方)
制备与服法： 玉米须、蒲公英、茵陈各30g，加水1000ml，煎去渣，加白糖适量，温服。每日3次，每次250ml。
方义与功效：玉米须甘平，能利尿利胆，清热消炎；蒲公英甘苦性平，能健胃利胆，抗菌消炎；茵陈甘苦微寒，有扩张胆管利胆清热及促进肝细胞再生作用。此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期，有显著疗效。但必须大量用。
宜忌：此方对急性黄疸型肝炎亦宜。
(2) 金钱败酱茵陈茶(经验方)
制备与服法：金钱草、败酱草、茵陈各30g，煎汁1000ml，加白糖适量温服代茶。
方义与功效：金钱草甘咸微寒，入肝、胆、肾、膀胱诸经，功能利胆排石，清热解毒；败酱草辛苦微寒，能清热解毒化瘀消炎，配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用，经临床多次验证，效果良好。
宜忌：须多服方见疗效，慢性胆囊炎患者，可经常用之。
(3) 胆汁黄瓜藤饮(经验方)
制备与服法：藤100g，洗净煎水100ml，新鲜鸡胆1个，取汁冲服。
方义与功效：黄瓜藤味苦性寒，能消炎抑菌；鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症有很好疗效。
宜忌：此方大寒，对素有虚寒证患者不宜。
(4) 消石散( 《金匮》硝石矾石散加味)
制备与服法：郁金粉20g，白矾粉15g，火硝粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g，研细，混合，每服10g，大麦粥汁送下，每日3次。
方义与功效：郁金味辛苦性寒，入肝、胆、心、肺诸经，辛开苦降，芳香透达，能行气去瘀，清心解郁，用治胆结石取其利胆之功；白矾酸寒入胆，能清胆经之热，有消瘀化浊之功，对阻塞性黄疸有效；滑石甘寒，能利水渗湿清热消炎；硝石辛苦咸，大温，入三焦、胃与大肠，能破坚积，荡宿垢，逐瘀通滞，虽其性大温，但能治疗火郁之疾，即《内经》“火郁以发之”的用意，故与大队寒药为伍，可减其大温；甘草、麦粥以调和其药性，所以绝对安全。
宜忌：此方对因胆囊炎、胆石症而发热者甚有效。
(5) 须茵陈饮：玉米须、茵陈各30g。水煎代茶饮。
(6) 黄瓜藤饮；黄瓜藤100g，鸡蛋清适量。先用水煮黄瓜藤，临熟时去滓留汁，再入鸡蛋清服之。
(7) 冬瓜皮汤：冬瓜皮60～90g。加水煎煮至烂熟成汤。日分2～3次服。
(8) 鱼赤小豆陈皮粥：鲤鱼一条，赤小豆120g，陈皮6g。将鱼去鳞及内脏后洗净，放入锅内，加水适量，入豆、陈皮同煮，至烂熟成粥，去鱼骨。不拘时食之。(5)～(8)方适用于急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作，或伴有黄疸、小便不利者。
(9) 仁粥：生苡米60g，白米20～30g。先将苡米煮烂，后入米煮粥食之。
(10) 莱菔子粥：莱菔子15g，白米30～50g。先将莱菔子炒后研末，再与米同煮成粥。不拘时服之。
(11) 大麦粥：大麦50～100g。先将大麦磨碎如粟米大，再加入水，煮粥食之。
(12) 山楂散：山楂200～500g，白糖适量。先将山楂炒焦研末，然后用白糖水送服。每次6～10g，日3次。
(9)～(12)方适用于慢性胆囊炎，或急性胆囊炎恢复期。

生山楂

(13) 茵陈蒿30g。煎汤，代茶饮。日1剂。
(14) 玉米须60g。煎汤，代茶饮。日1剂。
(15) 生山楂60g。沸水浸泡后，代茶饮。日1剂。
(16) 元明粉9g，分2次冲服。
(17) 赤芍100g，郁金50g，黄连15g，炒麦芽15g。共研细末炼蜜为丸，每丸重9g。每次2丸，日2次。宜在饭服。
以上适用黄疸明显者，或用于慢性胆囊炎缓解期及急性胆囊炎恢复期。
(18) 茵陈20g，柴胡10g，龙胆草10g，山栀12g，黄芩15g。水煎服，日1剂。
(19) 红藤60g，蒲公英30g，生大黄9g(后下)，厚朴9g，元明粉9g(分冲)水煎服，日1剂。
以上适用于急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作期。
(20) 白芍30g，甘草5g。水煎服，日1剂。
(21) 元胡10g，川楝子10g。水煎服，日1剂。
以上适用于持续性疼痛，或疼痛反复发作，或疼痛剧烈者。

(22) 土豆汁：新鲜土豆压汁，餐前一汤匙，日3次。
(23) 金粉：将鸡内金研末吞服，每次1g，日2次，温开水送下。
(24) 苦胆汁：新鲜猪苦胆1个，蜜蜂150g。取出胆汁与蜂蜜调匀后，放入锅内蒸30分钟。每次2～3小勺，日2次。连服3～4剂不等。
(25) 金钱草饮：金钱草15g，煎汤代茶饮，日1剂，长期饮用。
(26) 核桃面：冰糖120g，香油炸核桃仁120g。共研细面，每服60g，日4次，温开水送下。
(27) 鸡肫、鸭肫或鹅肫炖汤，食肉喝汤，每日1次。
(28) 田螺肉斩细加水炖热后饮食，每次用15个左右。
(29) 蒲公英40g，洗净切碎，水煎取汁去渣，与大米50～100g，冰糖适量煮粥。早晚各服1次，连服5日。
(30) 栀子仁3～5g碾末，粳米50～100g。先将粳米煮熟成粥，加入栀子末稍煮即可，每日早晚各1次，连服5日。(31)包谷蕊(即玉蜀黍之须，中药店有售)每天30g，以水煮沸20分钟，当茶饮用，病可减轻以至痊愈。
(32) 方叶化石草9g，圆叶化石草9g，石韦6g，加红糖45g，以水煎服。
化石草是化解各种内结石症的特效草剂，且能消炎、利尿，对治疗肾脏炎也是一剂良药。
(33) 黄花鱼头石(打碎)30g，土茵陈15g，炒白芍9g，鸡骨草18g，陈皮(后下)3g，冬葵子15g。以上药物，以四碗水煎八分，每星期服用三次，两个月后，改成每星期二次，三个月后即愈。

龙井

(34) 某患者因胆导管被结石阻塞，致胆汁外流，随血液循于皮表，面部与眼珠发黄，呕吐颇剧，胆石排出时，疼痛不已，这时服用茶叶末，竟霍然而愈。
茶叶末是采用市面上的龙井、香片、绿茶、雨前等均可，先晒干，再磨成面粉一样细，越细越好，用开水冲茶叶末，趁热连同茶叶末一起服下。每天晨起时服一次，睡前服一次，其他时间随时可服，初服时每次二茶匙，每天服用六次，约二年后，改为每次一茶匙，每天四次。茶叶含有多量维他命C，且有清净胆汁溷浊和清除血液杂物的作用。制茶叶末时，可用多种茶叶混合在一起，效果显著，值得一试。以上适用于胆石症
(35) 生泥鳅1～2，取其背上肉，切细，装入胶囊，吞服，每次约一条，以温开水送服。
(36) 或取泥鳅若干条，放烘箱内烘干(温度在100℃左右)，达到可捏碎为度，取出研粉，每服9g，每日3次，饭后服下，小儿酌减。此方治疗传染性肝炎、黄疸症，痊愈率达90%以上，服药时须持之以恒。对迁延性肝炎也有良好效果。
(37) 不论急性或亚急性胆囊炎，有肋间痛、寒热、呕吐、便秘等症状时，采鲜蒲公英全草60～90g，水煎服，15日为一疗程，连续使用约1～2个疗程，即可根治。以上适用于急性胆囊炎。
(38) 以苦菜30g，蒲公英等量，同以水煎服。
(39) 玉米须30g，蒲公英、茵陈蒿各15g。水煎服。此方对胆结石、黄疸、传染性肝炎都有疗效。
(40) 以玉米须60g，茵陈30g，山栀子15g，广郁金15g，水煎，去渣，一日2～3次分服。此方可降低血脂、胆固醇和血糖含量，除能治愈胆囊炎外，胆结石、糖尿病或黄疸型肝炎都有效果。
(41) 手柑饮：佛手柑15g，白糖适量。共入杯中以沸水加盖浸泡15分钟，取汁代茶频服，每日数次，用于肝郁气滞之胁痛。
(42) 石斛泡茶代饮。适用于肝阴不足之胁痛。
(43) 韭菜2.5kg。将韭菜捣烂，绞汁饮之，治疗各类胁痛。
(44) 枸杞粥、鲜生地粥、猪肝绿豆粥，均以大米煎煮，适用于虚证胁痛，以肝阴不足为主者。
(45) 肝羹：猪肝1具，葱白1握，鸡蛋3枚，淡豆豉10g。先将淡豆豉煎汁去渣，再将猪肝去筋膜切成薄片，葱白洗净去须，二者同放入豉汁中煮至肝熟，然后把鸡蛋打入碗中，搅匀，加入肝羹汤中煮开即可。适宜于肝阴不足之胁痛。
(46)期颐饼：生芡实米180g，生鸡内金90g，面粉250g，白砂糖适量，先将芡实米用水淘去浮皮，晒干，研为细末过筛，再将鸡内金去净糟粕之物，洗净焙干，然后放入盆内，浸以滚开水，半日许。再入芡实粉、白砂糖、面粉，用所浸原水调合，做成小圆薄饼，烙成焦黄色，不拘时食之，适宜于痰气郁结所致的胁痛。
(47) 猪肚马蹄汤：每次用马蹄(荸荠)10～15个，去皮切片，猪肚150～200g，洗净切成小块，加水同煮，淡食或低盐食之。
(48) 萝卜生炒猪肝：用猪肝250g，白萝卜250g，切成均匀薄片，先用植物油炒萝卜至八成熟，加盐适量盛起，再起油锅，放植物油两匙，用旺火烧热后，放入猪肝片，快速翻炒3分钟，倒入萝卜片与猪肝同炒，几分钟后加香葱，味精即成。适用于虚证夹气滞之胁痛。
(50) 合欢花蒸猪肝：合欢花干品10g或鲜品20g，放碗中加水浸泡，新鲜猪肝150g切片，加食盐少许，入合欢花隔水蒸熟作菜肴佐膳，主治胁痛。
(51) 黄瓜藤100g水煎，加鸡蛋汁服。治胆囊炎(黄瓜藤清热、滑肠、镇痛)。
(52) 黄、郁金各20g，茵陈40g。水煎服。治胆结石与胆囊炎、胆道炎(姜黄温中散寒止痛，促进胆汁分泌。郁金行气解郁活血，亦可促进胆汁分泌。茵陈清湿热退黄，有促进胆汁分泌作用)。
(52) 金钱草250g，水煎服。日1剂。有黄疸者，用量要大。治胆石症(四川大金钱草能促进肝细胞的胆汁分泌，使胆汁增多，促进排出，利黄胆退黄，有减疼作用)。

胆囊炎

针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。 
(1) 体针 
① 针刺
a. 穴位：胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。
b. 针法：选以上穴位2～4个，深刺、重刺，持续捻针3～5分钟，留针30分钟，每日2次。
② 电针
a. 穴位：右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，太冲(阳极)。
b. 方法：进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30分钟，每日2～3次。
③ 水针
a. 穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。
b. 方法：选1～2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，进针有针感后快速推注，每日1～2次。
烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块，其中最大为4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。
(2) 耳针
① 穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。
② 针法：选上述反应明显的2～3穴，重刺激，留针30分钟，每日2次。
近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。

将毫针刺入支沟，阳陵泉。然后以龙含式，用拉旋手法发气，并右旋导气下行。 

① 推胁“嘘”气功：站位或坐位，自然呼吸，排除杂念，全身放松。先叩齿36次，搅津而咽，送入两胁，再引归丹田，两手手掌放于两胁下。然后慢慢吸气，令满口；呼气时口念“嘘”字音，两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次，共做8息。
② 推胸导气：若左侧肋部疼痛，以右掌放于左胸上，从胸中线向左推，边推边移7次，然后揉膻中、期门。
③ 疏肝导气功：

a、松静站立，两手自然下垂，掌心向下，五指微翘，微用力下按，并意想气达手心，直至指尖。

b、两手顺势提至胸前，掌心向前推至肩、肘、腕，意存两掌。

c、两手左右平伸，如鸟舒翼，十指上翘，以掌左右平推，行气至掌心。d.两掌顺势收至胸前，指尖相对，掌心向上，再翻掌向下推至耻骨联合处，引气行于丹田，然后两手放在身体两侧收功。

运主阳明五气，宜每日3～5时练功。

太极拳

① 姿势：端坐。调整呼吸意念。
② 练功：右手张开，用力按住右膝，左手握拳，肘弯曲，用力向后拉5次。再用同样方法按左膝拉右肘5次，左右交替进行。然后恢复原位，吐纳、叩齿、漱津咽液各7次。
③ 收功：放松，稍息，收功。

① 姿势：或坐或站，两脚平行，相距约自己三脚长，两脚掌平踏地面，脊柱竖直，腰部微微向下松沉，臀部微微内收，头颈部松弛端正。两眼轻闭，面带微笑。两肩沿体侧自然下垂，两肘稍弯曲，两手拇指叉开朝后，两掌轻轻放于腹股沟处，掌心朝下，手腕放松，虚腋，徐徐调息，在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间。
② 若老牛吃草状，以舌在牙列上下搅动9次。
③ 轮击腰腹：两脚平行站立与肩同宽，意静心清，自然呼吸。以脚发力，拧转腰身，两臂放松，在腰身左转时，以右拳(或前臂)击腹，左拳击腰，腰身右转时，以左拳(或前臂)击腹，右拳击腰。状若小儿玩的“摇鼓”，两肩或手臂松弛若线绳。
④ 骑马震荡：两手以手背分置肝俞或腰窝处，膝微屈，全身似骑马样上下震荡。
⑤ 举臂跳跃：两臂上举过头，肘微屈，腕指放松，原地跳跃，要以前脚掌落地，脚跟不落地，利用反作用力。

左腿弓，右腿蹬，成弓箭步站立。两手轻握拳，自然呼吸。上身前俯，左拳叩击胆穴。上身后仰，右拳以拳背部击打肝俞或肾区，左拳叩击右肩。如此反复有节奏地叩击9～18次。左右互换

罗红霉素

胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如： 
口服消炎药： 
① 氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。 
② 红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。
③ 氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。
④ 洁霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。
⑤ 灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。
⑥ 先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。
利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。
在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。

1．坚持锻炼身体
中国各地医学家认为“正气存内，邪不可干”。体质健壮，气血流畅，气机通调，肝脏疏泄有度，胆汁分泌与排泄正常。有人研究发现，体胖，不爱活动，经常伏案工作者易患胆囊炎，因此要坚持锻炼身体，勿使身体过胖，中老年患者尤应如此。具体方法较多，如打太极拳、练气功、做广播体操、散步等。应根据个人的具体情况，选择l一2种方法，坚持不懈地锻炼，日久可见成效。

合理饮食