诊断依据
②较典型临床及X线表现;
③毛细血管脆性增加;
⑥凝血酶时间延长。本病应与一般牙龈出血及其他毛细血管脆性增加所致的出血、类似结缔组织病体征——
关节痛、关节肿胀及Sj?gren综合征(干性角膜结膜炎、
口腔干燥)等
鉴别。幼儿下肢肿胀及假性瘫痪应与
骨髓炎、
关节炎、
脊髓灰质炎、先天性梅毒和骨
软骨炎鉴别。
实验室检查
⒈
血浆维生素C测定它只能反映维生素C的摄入情况,而不能反映体内维生素C的储存情况。空腹
血浆中
维生素C含量的评价标准(
2,4-二硝基苯肼比色法)是100ml为不足,0.4~0.8mg/100ml为足够,>0.8mg/100ml为充裕,1.4mg/100ml为饱和。
⒉
白细胞中
维生素C含量的测定它能反映组织中维生素C的储存情况,正常值为>113.6μmol/108白细胞。
⒊尿中
维生素C含量测定全天尿维生素C含量测定(
2,4-二硝基苯肼比色法)的评价标准:100ml为不足,7~12mg/100ml为足够,>12mg/100ml为充裕。
⒋
维生素C耐量试验取维生素C按每千克体重20mg,以
生理盐水配成4%的溶液,静脉
注射,4h尿液中含量>85μmol/L,可排除
坏血病。或口服
维生素C500mg,用2,4-二硝基苯肼比色法测定总维生素C,4h尿维生素C排出量13mg为充裕。
其他辅助检查
⑴压迫法:用两手拇指与食指在
患者皮肤上用力夹紧1min,观察
患者皮下有无出血点,并计数出血点的数目。
⑵正压法(量血压法):按测血压的方式,水银柱升至6.7kPa(50mmHg),维持压力15min,然后用直径为60mm的橡皮圈印在受试者肘窝部,计数圈内出血点8个有诊断价值。
⒉X线检查可见长骨
干骺端临时钙化带变密、增厚,普遍性骨质稀疏,并可引起骨折及骨骺分离、移位。增生的骨骺盘向两旁凸出,形成骨刺,称为侧刺,为
维生素C缺乏的特殊表现,具有诊断意义。骨骺中的骨化中心密度降低,呈毛玻璃样,骨小梁结构消失,周围呈细环状致密影,即本病典型的
温伯格(wimberger)环。此外,长骨骨骺区骨膜下出血,可使骨皮质与骨膜分离,
干骺端可有血肿形成。小儿肋骨前端增宽,顶端圆突如压舌板状,易与佝偻病的肋骨杯状末端相区别。