有毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌（zinc phosphide）所致，偶由吞食含黄磷的火柴头引起；若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒边，亦可出现中毒症状赤磷中一般含有0.6%～1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。磷有四种同素异构体：黄磷、红磷、紫磷和黑磷。其中黄磷的毒性最大，红磷其次，紫磷和黑磷非常少见，毒性很小，因而磷中毒主要是指黄磷中毒。
磷中毒
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简介
类别
①急性磷中毒。主要表现为不同程度的肝脏损害，肝脏肿大伴压痛，厌食，全身无力，出现黄疸及肝
功能异常。严重时可同时发生肾脏损害。口服中毒的治疗应尽速用0.1%～0.2%硫酸铜溶液或1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗胃液中无磷的蒜臭味为止。洗胃以后，可每隔10～20分钟，口服硫酸铜10ml，共3～4次。禁止导泻和食用牛奶及脂肪类食物，以防加速磷的吸收。静脉注射肝太乐、三磷酸腺苷、肌苷和维生素C，可以保护肝脏，促进代谢解毒。磷灼伤皮肤应立即用水冲洗，再迅速用3%硝酸银或2%硫酸铜轻轻涂抹创面，继而用3%碳酸氢钠溶液浸泡。应避免使用油性敷料，创面保持开放。
②慢性磷中毒。多由于长期吸入低浓度磷及其化合物所致，可引起鼻炎、咽炎、支气管炎、牙龈肿痛、牙松动和脱落，严重时可导致下颌骨骨质疏松和坏死；消化系统症状可有口内蒜臭味、恶心、厌食、肝肿大、肝功能异常。预防中毒的关键在于尽量不使用黄磷作原料，以红磷或其他化学物质来代替；注意安全生产，加强防护设备的维修和毒品保管；做好个人防护；注意个人卫生，接触磷后最好用5%碳酸氢钠溶液漱口；不用污染的手吸烟和进食；从事磷生产的人员应定期体格检查，包括肝功能和颌骨的X线摄片检查。凡患有严重的口腔疾病、肝肾疾病和血液病、内分泌疾病者不宜从事磷作业。
分级标准
观察对象
长期密切接触磷蒸气或含黄磷粉尘后，出现牙周萎缩、牙周袋加深、牙松动等，下颌骨X线可见两侧齿槽嵴轻度吸收，呈水平状。
轻度中毒
临床动态观察一年以上，经对症治疗，上述症状呈进行性加重、齿槽骨吸收超过根长1/3、牙周膜间隙增宽、变窄或消失、骨硬板增厚，下颌骨体部可见骨纹理增粗或稀疏、排列紊乱；可有呼吸道粘膜刺激症及消化系统症状。
中度中毒
上述症状加重，下颌骨后牙区出现对称性骨质致密影，周界不清可有颏孔增大，边缘模糊。
重度中毒
在上述临床表现的基础上，下颌骨出现颌骨坏死或有瘘管形成。
治疗原则
急性磷中毒
b）黄磷灼伤皮肤后应立即用清水冲洗，灭磷火，清除嵌入组织中的黄磷颗粒，阻止黄磷吸收，可参照GB19371进行治疗。
对症及支持治疗
a）可适当选用肾上腺皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等；
b）注意保护水、电解质及酸碱平衡；
c）对中毒性肝病采用保肝及营养疗法等对症治疗；
d）对中毒性肾病注意防治血容量不足，改善肾脏微循环等对症治疗与支持治疗，必要时可采用血液净化疗法。
慢性磷中毒
注意口腔卫生，及时治疗口腔各种疾患，尽早修复牙体；
下颌骨坏死或骨髓炎者应及时给予手术治疗；
注意保护肝、肾功能，并给予对症治疗。
疾病治疗
口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃，直
至洗出液澄清而无蒜臭味为止；若无法立即洗胃，则可内服0.5%硫酸铜溶液适量（成人4ml.小儿酌减），15分钟1次，共服2～3次或至发生呕吐为止（昏迷病人仍应洗胃）。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓，过多洗胃液出入量应大致相等，防止发生铜中毒。
亦可先灌注适量液体石蜡于胃中，再以大量清水洗胃，洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂，因吞服黄磷后2～3日，粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁，因其可与氯化锌（磷化锌在胃内遇酸后生成物之一）起作用后生成卤碱，引起中毒，液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出，且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等，以防促进磷的吸收，静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物，严重病人可加用换血疗法，有出血现象时，根据病情选用维生素K.对羧基节胺及其他止血药物，余为输液.维持营养和对症处理。
若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒，迅速将病儿移至新鲜空气处，更换污染衣服；皮肤若被沾染，立即选用1%硫酸铜溶液，2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤；其他为抢救肺水肿，并按上述有关项目处理。
例如，急性磷中毒。口服中毒的治疗应尽速用0.1%～0.2%硫酸铜溶液或1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗胃液中无磷的蒜臭味为止。洗胃以后，可每隔10～20分钟，口服硫酸铜10ml，共3～4次。禁止导泻和食用牛奶及脂肪类食物，以防加速磷的吸收。静脉注射肝太乐、三磷酸腺苷、肌苷和维生素C，可以保护肝脏，促进代谢解毒。磷灼伤皮肤应立即用水冲洗，再迅速用3%硝酸银或2%硫酸铜轻轻涂抹创面，继而用3%碳酸氢钠溶液浸泡。应避免使用油性敷料，创面保持开放。 ②慢性磷中毒。重在预防。
疾病预防
预防中毒的关键在于尽量不使用黄磷作原料，以红磷或其他化学物质来代替；注意安全生产，加强防护设备的维修和毒品保管；做好个人防护；注意个人卫生，接触磷后最好用5%碳酸氢钠溶液漱口；不用污染的手吸烟和进食；从事磷生产的人员应定期体格检查，包括肝功能和颌骨的X线摄片检查。凡患有严重的口腔疾病、肝肾疾病和血液病、内分泌疾病者不宜从事磷作业。
相关资料
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磷中毒是由什么原因引起的？黄磷毒性甚剧，对成人的最小致死量约为60～100mg，磷化锌的致死量约为40mg/kg。黄磷进入人体后，其毒理作用为破坏细胞内酶的功能，主要造成肝，心，肾等实质脏器的损害，引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性，周围循环衰竭，骨骼脱钙及出血等，此外，黄磷对皮肤及粘膜均可引起强烈的灼伤和腐蚀，并可通过创面吸收中毒。磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌，二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用，引起炎症，充血，溃疡和出血等，其所产生的磷化氢并作用于细胞酶，影响细胞代谢，使细胞发生内窒息，以致中枢神经，呼吸，心血管系统及肝，肾功能均受影响，而以中枢神经系统受害最早亦最重。
磷中毒有哪些表现及如何诊断？误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内，患者口腔，食道和胃内有烧灼样疼痛，并出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物及粪便有大蒜臭味，在黑暗处可见荧光，轻症可于1周内逐渐恢复，重症患者的呕吐物和粪便带血，甚至大量呕血，可于1～2日内出现昏迷，休克，导致死亡，若误服量甚大时，可以迅速发生休克而无明显的呕吐，腹痛和腹泻，部分病人可在1～3日的症状好转后出现吸收中毒的症状，再度吐，泻，腹痛，吐，泻物可为血性，肝脏肿大，黄疸，鼻衄及皮下出血，严重者发生呼吸困难，痉挛，肝，肾功能衰竭，谵妄，血压下降，昏迷等，可在1～3周内死亡，少数患者的食道或胃肠因腐蚀导致穿孔。误食磷化物（如磷化锌等）后，除出现胃肠道症状外，较快发生肺水肿，黄疸等，同时可有神经系统症状如头晕，全身麻木，抽搐，神志模糊，昏迷以及循环系统症状如心悸，血压降低，心律缓慢及心肌损害等。若吸入大量黄磷烟雾或磷化氢，患者在十数分钟内即有呼吸困难，继后发生肺水肿等症状，可于短期内死亡。
磷中毒应该做哪些检查？呕吐物及粪便中可检出磷，在夜间或暗处可发磷光，血液检查可有白细胞及血小板减少，血糖降低，胆固醇，胆红素，磷，钙等增加，凝血酶原降低，出，凝血时间延长，尿量少，可出现蛋白，红细胞及管型等。
磷中毒容易与哪些疾病混淆？与急性有机磷中毒鉴别急性有机磷中毒，主要为抑制胆碱酯酶的活力而使乙酷胆碱增多而积聚，导致出现胆碱能神经兴奋，继而抑制和衰竭，如抢救不及时可在短时间内发生呼吸衰竭而死亡。(一)轻度 头晕，头痛，恶心呕吐，多汗，视力模糊，瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70—50%，(二)中度除上述症状外，并有肌束颤动，流涎，大汗，轻度呼吸困难，腹痛，腹泻，神志恍惚或模糊，全血胆碱酯酶活力一般在50—30%(三)重度 除上述症状加重外，瞳孔小如针尖，呼吸困难，发绀，肺水肿，抽搐，大小便失禁，昏迷及呼吸麻痹，全血胆碱酯酶活力一般在30%以下。
磷中毒可以并发哪些疾病？后遗症引发周围神经炎若吸入大量黄磷烟雾或磷化氢，患者在十数分钟内即有呼吸困难，继后发生肺水肿等症状，可于短期内死亡。
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