传统的疾病监测系统建立在医院诊断和实验室检查的基础上,在症状报告或样品采集和疾病的最后诊断之间通常存在一段时间的滞后期,而生物恐怖事件或者其它公共卫生突发事件的应对,需要快速鉴定并做出反应。而应用症状监测可以追踪疾病暴发的规模和速度、监控疾病趋势,通过可疑疾病(或症状) 预警突发公共卫生事件,提醒人们及时采取有效措施,降低患病率和死亡率, 减少经济损失。早期出现的症状流行曲线以及疾病暴发流行曲线可以用图形表示(图1) 。症状监测旨在确定出现早期症状病
例数的阈值,这将比通过传统监测方法确定的阈值早td。症状监测提前预警的能力取决于疾病暴发的规模、受影响人口的范围、症状定义及各种数据资源、开始预警调查的标准、医疗相关机构察觉和报道特殊病例的能力等。同时,对于考查症状监测以及评估症状监测运行状况,疾病预防和控制机构必须有相应的程序和方案。
分析预警应用
症状监测近几年得到了广泛的应用,在一定程度上促进了对疾病及其相关事件预警能力的提高,减少了损失。1995年,美国密尔沃基市遭遇热浪袭击,导致热相关死亡率比同期增加,后来出台了一项应对高温的预警方案,此方案要求一旦环境信号或者天气预报早期提示热浪来临就采取相应措施,以后每年不断完善这个方案,1999 年热浪再次袭击时的热相关发病率或者死亡率比1995 年下降了50 %。为应对可能的生物恐怖袭击,2002 年韩日世界杯举办期间,日本和韩国都建立了以医院急诊室数据为基础的症状监测系统。美国为了解炭疽芽孢生物恐怖袭击的范围,启动了通过网络对非处方药(OTC) 销售量的监测。2003 年,Hogan WR 等通过对电解质类非处方药的销售,监测儿童呼吸道和消化道传染病暴发。2003 年夏季美国威斯康星州通过网络直报发现1 例发热、身上有水疱的牧羊狗,他们立刻将该病例与其他州的相似病例联系起来,并追踪调查这群狗的销售网络,在实验室诊断
之前就采取措施控制疾病的进一步蔓延。美国2002 年冬季奥运会时犹他州利用医院门诊和急诊数据进行生物恐怖监测。上述报道表明,症状监测在应对各种突发公共卫生事件中发挥了一定作用,随着该领域研究的不断深入,会有更好的应用前景。