犀角地黄汤 百科内容来自于: 百度百科

歌诀

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。

组成

犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮。

用量

犀角(水牛角代替)30g,生地24g,芍药12g,丹皮9g。

用法

作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下。以水九升,煮取三升,分三服。

功用

清热解毒,凉血散瘀。

主治

热入血分证。
1. 热扰心神,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。
2. 热伤血络,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌绛红,脉数。
3. 蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

方义

本证多由热毒炽盛于血分所致,治疗以清热解毒,凉血散瘀为主。心主血,又主神明,热入血分,一则热扰心神,故身热谵语;二则破血妄行,血不循经,血溢脉外,故吐血、衄血、便血、尿血;三则热毒耗伤血中津液,血变粘稠,运行受阻,成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角,凉血清心解毒,为君药。甘苦寒之生地,凉血滋阴生津,一助犀角清热凉血止血,一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀,故为佐药。

配伍特点

凉血与活血散瘀并用,热清血宁而无耗血动血,凉血止血而不留瘀。

运用

本方用于热入血分证。临床应用以各种失血,斑色紫黑,身热谵语,舌红绛,脉数为辨证要点。

加减化裁

若见蓄血,喜忘如狂者,邪热与血瘀互结,加大黄、黄芩,以清热逐瘀,凉血散瘀;郁怒而加肝火者,加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火;热伤血络,破血忘行之出血,加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。

禁忌

阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

附注

同类方比较

本方与清营汤均以水牛角、生地为主,以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于邪初入营尚未动血之证;本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。

附方1

神犀丹

组成

犀角(水牛角代替)、石菖蒲、黄芩、生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、元参、花粉、紫草。

功用

清热开窍,凉血解毒。

主治

温热暑疫,邪入营分证。高热谵语,斑疹色紫,口咽糜烂,目赤烦躁,舌绛紫。

附方2

化斑汤

组成

石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。

功用

清气凉血。

主治

气血两燔之发斑。发热,或身热夜甚;外透斑疹,色赤,口渴,或不渴,脉数。

化裁方之间比较

犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于:犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证,故用大剂咸寒以凉血为主,并用清热、散瘀之品,以使热清血宁;神犀丹用治邪入营血,热深毒重证,故以清热解毒为主,并用凉血、开窍,以使毒解神清;化斑汤用治气分热炽,而血热又起,气血两燔之证,故以清气生津药与凉血解毒药相配,两清气血,使邪热退则血自止,而斑可化,故名“化斑汤”。

重要文献摘要

①吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1:“吐血之因有三:曰劳伤,曰努伤,曰热伤。劳伤以理损为主;努损以去瘀为主;热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄;热伤阴络则下血,是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本,生地凉血以生新血,白芍敛血止血妄行,丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火,而实滋阴;虽曰止血,而实去瘀。瘀去新生,阴滋火熄,可为探本穷源之法也。”
②《外台秘要》卷2录《小品方》:“伤寒及温病应发汗而不汗之,内蓄血者,及鼻衄,吐血不尽,内余瘀血,面黄,大便黑,消瘀血方。”
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