氰化物中毒 百科内容来自于: 百度百科

毒作用机制

职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的,生活性中毒以口服为主。口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。氰化物进入人体内后析出氰离子,迅速与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三甲铁结合,阻止了氧化酶中三价铁的还原,也就阻断了氧化过程中的电子传递,使组织细胞不能利用氧,形成细胞内窒息。某些腈类化合物在体内不释放CN,而是直接抑制中枢神经系统,或具有强烈的呼吸道刺激作用或致敏作用,如异氰酸酯类、硫氰酸酯类物。

临床表现

吸入高浓度氰化氢气体或吞服致死剂量的氰化钠(钾)后可引起猝死。非猝死型患者呼出气和经口中毒者呕吐物中有苦杏仁气体味。根据中毒的轻重程度可分别表现为眼和上呼吸道刺激症状,进而出现呼吸困难,并有胸闷、头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色,经口中毒者还可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。随即出现强直性和阵发性痉挛,甚至角弓反张。若不及时抢救,患者昏迷加重、血压骤降、呼吸浅而不规律,出现发绀、反射消失,很快呼吸先于心跳停止而死亡。

治疗

氰离子在体内易与三价铁结合,在硫氰酸酶参与下再同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出。所以高铁血红蛋白形成剂和供硫剂的联合应用可达到解毒目的。
急性中毒时治疗:
1.使患者迅速脱离中毒现场,脱去污染的衣物,如属口服中毒应立即用氧化剂溶液洗胃,皮肤或眼污染时用大量清水冲洗。
2.立即用亚硝酸异戊酯压碎给患者吸入,直至静脉注射亚硝酸钠为止。
3.立即用亚硝酸钠计入葡萄糖液静脉缓慢注射,不少于10分钟,注射时注意血压,如有休克先兆,应停止应用本药。
4.紧接着以相同速度注入硫代硫酸钠,必要时可在1小时后重复注射半量或全量,。轻度中毒者单用此药即可。
5.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)和对氨基苯丙酮(PAPP)为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP和PAPP各适量,轻重中毒立即肌注4-DMAP,重度中毒立即用4-DMAP肌注,必要时1小时后重复半量。应用本品者严禁再用亚硝酸类药品,防止高铁血红蛋白形成过度(发绀症)。
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- 来自原声例句
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