胆道梗阻原因
胆道感染表现
腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状，胆囊积液时可扪及胆囊，但肝内胆管梗阻致胆管炎时腹部可无特异体征。
生命体征的变化，是重症胆管炎的诊断重要依据。
急性胆管炎
百科内容来自于：
临床表现及诊断
病情分析
（一）诊断
1．具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎；
2．在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎；
3．B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，胆囊情况。
需注意肝内型胆管炎的诊断，症状常不典型，腹痛可能轻，黄疸亦不重，无腹膜刺激征，但全身感染较明显。
临床类型
1．分型：急性胆管炎，急性重症胆管炎，属同一疾病不同病理阶段。
2．分级：对重症胆管炎华西医科大学提出分类
（1）Ⅰ级 单纯急性重症胆管炎，有感染中毒症状，腹痛，黄疸，右上腹压痛或肝肿大、叩击痛；B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石；ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。
（2）Ⅱ级 感染性休克，低血压，脉搏细，神志变化及内环境紊乱。
（3）Ⅲ级 肝脓肿。
（4）Ⅳ级 多器官功能衰竭。
预后
导致急性重症胆管炎病人死亡的主要原因是败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血、多器官功能衰竭等病情的严重发展。ACST的严重性和危害性是全身性的，在机体的种种病变中，有胆道梗阻和感染这样严重的损害，为数甚少，其中10%以上病死率难于有效降低，也充分证实了它的危害性。中毒性休克、肝脓肿、胆道出血、多器官功能衰竭可由ACST引起，但已不是或不再完全是ACST病变本身，而是ACST的续发病变和损伤。ACST由胆管的感染和梗阻造成，两个因素互相作用使病情加重，若未得到有效处理或处理不及时、不恰当，就可导致上述一系列的严重后果。诊断和治疗都准确地完成在ACST导致发生严重病损之前，这应看作是有效降低临床病死率的关键一环。
治疗
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