（1）房室折返型心动过速即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”，导管射频把旁路“切断”，心动过速或预激波就永远不再发生了。

（2）房室结折返型心动过速房室结形成所谓“双径路”，这样小电流在适宜条件下，会在两条径路形成的折返环中快速运行，引起心动过速。导管射频把慢径消掉，只保留快径，这种心动过速就不会再犯。

（3）心房扑动心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。

（4）房性心动过速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查标测到异位“兴奋点”，或折返环的部位，进行消融就可得到根治。

（5）心房颤动(房颤)房颤是一种十分常见的心律失常。科学家已认识到，房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动；另外，房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。

（6）室性早搏主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。标测到异位兴奋灶即刻消融，室早消失说明消融成功。

（7）特发性室性心动过速这种室性心动过速常见于心脏结构和功能正常的人群，没有器质性心脏病的证据。但心动过速犯得太频可引起心动过速性心肌病。其发生是由在心脏右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放微小电流，形成室性心动过速。导管射频可找到“兴奋灶”所在地，把它消灭掉，室速就不能再发作了。

（8）束支折返性室性心动过速见于有器质性心脏病的患者。病人发作时常发生晕厥、抽搐，需紧急抢救。此种心动过速是微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极找到右束支时，发放电流把它阻断，这个环路就断了，心动过速就不会发生了。导管射频消融可以根治这一心动过速，但不能根治心脏病。消融不成功或室速有生命危险时，需植入埋藏式除颤器。

DSA靶点射频消融疗法术前准备

（1）心电图检查

（2）X线检查

（3）超声心动图检查

（4）实验室检查

DSA靶点射频消融疗法操作方法

（1）穿刺部位消毒、盖手术单。

（2）穿刺、下导管。

（3）电生理检查—，找“靶点”：用刺激仪诱发心动过速，然后用电极同步记录心电活动，找出心动过速中发生电活动的部位，既心动过速的起源点，就是大头消融的“靶点”。

（4）放电，直到心电图改变，用刺激仪继续刺激，若能诱发心动过速，重新标测，放电；否则观察15分钟，病人无异常情况，手术成功，撤出导管和内鞘，压迫穿刺部位15～20分钟,包扎伤口，手术结束。

DSA靶点射频消融疗法的优势

与药物治疗相比，导管射频消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动，住院时间短(一般术后三天出院)，并能迅速根治。

DSA靶点射频消融疗法术后注意

（1）6小时内止动，防止穿刺部位出血。

（2）适当的心电监护。

（3）恢复快，次日可出院。

（4）稍作休息，即可马上工作。

即射频消融术

射频消融术就是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz的高频电流，在很小的范围内产生较高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。

①预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率；

②房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性心动过速（特发性室速）呈发作反复性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者；

③发作频繁、心室率不易控制的典型房扑；

④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑；

⑤不适当窦速合并心动过速心肌病；

⑥发作频繁和/或症状重、药物预防发作效果差的心肌梗死后室速。

⑦心律失常

⑧肝脏恶性肿瘤

⑨治疗宫颈糜烂等妇科疾病

①创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢复正常工作。

②成功率高达80～95%；某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2%；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。

③费用不高，一般家庭都能承受。这些年，这项技术在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成功率方面已达到发达国家水平。

射频导管消融治疗的禁忌证：

①器质性心脏病伴发的室性心动过速成功率低，如心肌梗死并发的室性心动过速疗效差。

②儿童的阵发性室上性心动过速具有自愈性，应严格掌握适应证。

射频导管消融治疗的并发症：

导管射频消融可能误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞；心脏穿孔致心脏压塞，但发生率极低；血栓栓塞等。

射频导管消融治疗是通过心导管将射频电流（高频电磁波）作为能量融断折返环路或消除病灶的治疗方法，使用时应注意以下几项：

（1）必须首先明确心律失常的诊断。

（2）经心内电生理检查在进一步明确心律失常的基础上确定准确的消融靶点。

（3）根据不同的靶点位置，经股静脉或股动脉置入消融导管，并使之到达靶点。

（4）依据消融部位及心律失常类型不同放电消融，能量5～30w，时间持续或间断10～60秒。

（5）检测是否已达到消融成功标准，如旁路逆传是否已不存在，原有心律失常用各种方法不再诱发等。

利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。基本设备是X光机、射频电流发生器及心内电生理检查仪器。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。当前用该技术可治疗的疾病包括：预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90%以上，室性心动过速的治愈率约在50%左右。房性心动过速、房扑及房颤的射频消融正在临床尚无统计数字。

专家指出，射频消融是根治的唯一途径。没有什么药物能有限的预防发作。

研究人员选取67例因原发或继发性肝脏恶性肿瘤行RFA治疗的患者进行研究，判断治疗反应、疾病进展和并发症。研究人员88处病变接受治疗，其中包括57例肝细胞癌，28例转移癌，2例胆管癌和1例肝脏浆细胞癌。平均肿瘤直径为2.7 cm（范围：0.5-6.9 cm）。共行101次消融治疗（66次经皮消融，35次术中消融）。 结果发现，在随访142天后获得85例病变的可靠资料。61例（72%）病变的局部肿瘤得到控制，但其中6例出现新的远处转移。20例（23%）病变具有残留，4例（5%）病变出现局部复发。共出现10例并发症，其中1例患者发生肝脓肿并因肝衰死亡。

有关专业人士认为，RFA治疗肝脏恶性肿瘤安全有效，多数病变得到局部控制，但是仍需要密切监测以判断复发和远处转移。

美国无痛高频电波技术（LEEP术）是由多种电极头组成，通过金属丝由电极尖端产生超高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使组织本身内部的水分子瞬间产生快速振荡，细胞内水分子蒸发从而破坏细胞或使细胞挥发来完成妇科各种子宫颈病变的处理，宫颈糜烂治疗，同时保留周围组织的生理功能。

心导管射频消融是通过心导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。是一种可以达到根治心律失常的方法。

射频消融治疗心律失常的发展和现状如何？

经导管射频消融术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期，我国于上世纪90年代初引进此项技术，成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦，恢复正常生活、学习和工作。

可以说射频消融术是迄今发展最迅速，最广泛为医患双方接受的新技术。房室结双径路），发展到特发性室速，频发的室性早搏，心房扑动，房性心动过速，房颤等。对于常见的阵发性室上性心动过速，射频消融治疗的成功率可达95%以上，术后复发率1－3%。

心导管射频消融是如何进行的？

首先经过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉和双侧股静脉送入心导管电极行电生理检查，以明确诊断和所需消融的病灶所在的部位。然后选用特制的大头消融导管到达病灶部位，短时间内发射射频电流，电流功率一般为20－30瓦，射频电流接触到心肌组织后产生局部的相对高温，从而使局部心肌组织干燥坏死，坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用，因而心律失常得以根治。射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不会影响心脏功能。经心内电生理检查证实消融成功即结束手术。手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自已的感受告诉医生。手术完成后，大部分病人在第二天就可以下地活动，一般两到三天就可以出院。