咬合检查和咬合创伤指数
1．咬合关系检查
患者的咬合检查主要包括：（1）正中颌、正中颌关系、颌类型、上下牙中线、覆颌覆盖等。（2）牙齿拥挤、扭转、移位、局部咬合紊乱等。（3）早接触及咬合干扰等。包括前伸后牙有接触及侧方非工作侧有接触。（4）医生将食指放在患者上颌牙颊面，令患者做咬合动作，牙齿有震颤，又称功能性牙齿动度。
2．咬合创伤指证
常见指证包括：持续性咬合不适、
牙齿松动、移位、咬合时牙齿震颤和X线片见牙周膜间隙楔形增宽及骨硬板模糊或消失。一般来讲，咬合创伤并无单一独有表现。目前较多学者认为
牙齿松动度持续增加及咬合时检查出牙齿震颤为相对可靠且常见的结果。
牙周咬合创伤指数（trauma from occlusion index, TOI）:功能性牙齿动度增加+牙周膜间隙增宽。
牙周适应指数（adaptability index, AI）:牙面有
磨耗+骨硬板增宽。
TOI与牙周破坏程度正相关，AI与牙周破坏程度负相关。
松动牙临床评估
正常牙有一定生理动度，主要是水平方向。初级或槽内动度指牙齿在牙槽窝内动度，为牙齿受力后由不同组牙周韧带方向改变而产生的动度。次级动度指牙齿受到500磅左右的外力作用下由牙槽嵴顶弹性形变和挤压牙槽嵴冠方软组织而产生的动度。
I度：水平松动超过生理动度，但<=1mm；
II度：水平动度〉1mm
III度：明显水平和垂直向松动。
决定牙齿松动程度的因素主要包括牙槽嵴高度、牙周膜间隙宽度及牙根形状。
一般来说，与牙齿松动有关的常见因素有：牙周炎症、牙周附着丧失、牙槽嵴吸收、早接触、咬合创伤、根尖病变、
牙外伤、牙根裂、牙根吸收、
磨牙症等。
4．适应性牙齿松动及病例性牙齿松动的临床评估
适应性牙齿松动包括以下3种情况：（1）牙槽骨高度正常，牙周膜间隙增宽。（2）牙槽骨高度降低，牙周膜间隙正常。（3）在一段时期内重复探查到牙齿动度基本不变，但牙周膜往往增宽或伴有角形骨吸收，且无其他病理
性病变，说明此种松动和X线改变时过去曾承担的过大咬合力已经适应，病变不再加重。，此谓“稳定性牙齿松动”。一般认为稳定性牙齿松动不伴有炎症则无需处理。而不断加重的进行性牙齿松动且伴有牙槽骨进一步破坏的牙齿，则应及时进行综合评估，控制相应的牙周炎症，以及进行适当的咬合调整或
牙周夹板治疗，以达到维护健康、稳定而舒适的牙周状况，发挥良好的口腔功能。
