病理
因为肠梗阻部位低,患者呕吐不频繁,腹部X线检查可以看到较多的液气平。
病人阵发性腹痛,恶心腹胀,无发热。
症状
主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气。
(一)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。
(二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。
(三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
(四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
(五)休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。
腹部体征
机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀;单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻,可有固定压痛和肌紧张,少数病员可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块;当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音;绞痛发作时,肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。
低位梗阻时直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。