生蒲黄15g,丹参I2g,赤芍药12g,三棱12g,莪术12g,生山桉12g,刘寄奴I2g,铁刺苓15g,石见穿15g,鬼箭羽15g,炒枳壳9g,小青皮6g。 每日1剂,水煎2次,早晚分服。 妇科普查,B超示:子宫浆膜下肌瘤5.6cm x6.4cmx5.4cm。平素体格强健,婚后顺产1胎。经讯如常,因惧手术,求中药治疗。末次月经1月20日。辨证为血淤症瘕,治以活血化淤,软坚消瘤。给予上方治疗。复诊:2月19日。取药后尚无不适,今日经转,经量如前,纳可,寐安,大便稍稀,脉沉缓,舌偏红,苔薄。继宗前法,上方加白术12g,按原方案治疗继服。 患者以上方出入治疗8个月,B超查,肌瘤已缩至2.5cmx4.0cmx2.4cm。《妇科心法要诀》曰:“治诸症积,宜先审身形之壮弱,病势之缓急而论之,如人虚则气血衰弱,不任攻伐;病势虽盛,当先扶正;若形证俱实,当先攻病也。”本案实证实体,尚无出血崩漏之症,故单攻不补,方中生蒲黄可用至24g,药后大便稀溏,配白术健固脾气。朱医师喜用白术配莪术(处方“莪白术”)消散癍瘕积聚,一攻一补,颇有枳术丸之意。