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高血压的定义

在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。

症状

轻度到中度高血压患者常无症状。长期的、重度的或急进型高血压有如下症状:心脏功能失代偿所致的劳力性呼吸困难、夜尿频多、咳嗽、乏力以及肝瘀血导致的右上腹痛。视网膜病变可致视野盲点、视野模糊甚至失明。中枢神经系统症状包括晨起头痛(多在枕部)、头晕、眩晕、耳鸣、晕厥。肾损害导致少尿血尿、精神状态改变、体重减轻和衰弱。

高血压症的常见临床表现

高血压病根据起病缓急和病情进展情况,临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见,约占95%,起病隐匿,病情发展缓慢,病程长达10~20年以上,早期常无任何症状,偶尔查体时发现血压升高,个别患者可突然发生脑出血,此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高,起初血压波动较大,易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高,去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展,高血压经休息不能转为正常,需要服降压药治疗,收缩压明显升高,常提示动脉硬化
早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失调所致,其轻重与血压增高程度可不一致。
后期血压常持续在较高水平,并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的,也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状,最后导致功能障碍,甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后,可引起短暂性脑血管痉挛,使头痛头晕加重,一过性失明,半侧肢体活动失灵等,持续数分钟或数小时可以恢复,也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大,后发生左心衰竭,可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后,可见夜间尿量增多或小便次数增加,严重时发生肾功能衰竭,可有尿少、无尿食欲不振、恶心等症状。

高血压的危害:

血压是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病,如冠心病、脑血管病的重要危险因素。根据1991年全国30个省市自治区950356的人群抽样调查,全国高血压患病率高达11.88%,而中老年人发病率更高,约达25%-40%.而至1997年底,我国有高血压患者达1.1亿人,即每11个人中或每三个家庭中就有一个高血压患者.目前,我国高血压患者数量每年月以350万人的速度增加.高血压的危害在于对心、脑、肾等器官的损害,明显地降低患者的生活质量,严重地危害口才的生命。脑卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症,也是高血压的死亡原因,其死亡率占人类死亡的首位。近年来,国内外学者对高血压的研究十分重视,但迄今为止,高血压只是可控制,难于治愈。及早、持久有效地防治高血压,对减少心脑血管病及尿毒症的发生,提高生活质量,降低病死率,均具有重要意义。

高血压的预防:

在现代社会中,预防高血压病,从青少年,壮年就应当注意。控制过度肥胖,是极为重要的环节。因为,高血压、冠心病都与肥胖有直接的关系。不要因为个别肥胖者没有高血压,肥胖就可以忽视。轻度高血压病人,症状不重的,可以不必服用降压药,注意劳逸结合,保持充足睡眠,适当运动,即可使血压恢复正常。从现有的治疗条件看来,高血压病基本上都是可以控制的,不必精神紧张。服用降压药,要连续服用,使血压保持在正常状态,用用停停,时升时降,容易发生意外。但是,服用任何一种降压药,都要因人而易,遵照个体化原则。长期患高血压病的人,要防止情绪激动,精神兴奋紧张,以免发生脑血管、心血管意外。戒烟、不大量饮酒,对高血压有直接的影响。自备一付血压计,本人或家人会操作使用,对合理用药,观察血压变化大有好处。

[1]高血压病的注意事项

1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。
2. 高血压患者的饮食宜忌:
碳水化合物食品:
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)
应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠)
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
维生素、矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----
刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡
3.高血压病人应注意的饮食习惯
① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留
⑥ 多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。
⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。
二 、适量运动
运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项:
① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤
④ 运动中有任何不适现象,应即停止
三 、戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压
四 、心理平衡
血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压
五 自我管理
1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳
4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。
7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。
六 、按时就医
①服完药 ②血压升高或过低,血压波动大 ③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。如病情危重,请求救120急救中心
更年期高血压饮食注意事项
高血压病是更年期的常见多发病,患者除积极的药物治疗外,科学的膳食调理也非常重要。
1、控制热能摄入,减少高脂肪饮食。高血压病人,如膳食热量摄入过多,饱和脂肪和不饱和脂肪比例失调,多钠、少钾、少钙,单糖过多,纤维素太多,都是不利的。因此,要减少饮食中脂肪的量,特别是动物性脂肪,如肥肉、肥肠等。
2、应食用低胆固醇食物。高胆固醇食物有动物内脏、蛋黄、鱼子、各种动物油。含胆固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、各种淡水鱼(每100g含90-103mg)。而100g猪肝含368mg、100g鸡蛋黄含1705mg胆固醇
3、限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖倾向的高血压者,要少吃甜的蛋糕、甜饼、甜点心、糖果等。
4、控制食盐的摄入。一般来说,轻度高血压患者,每人每天摄入食盐量应控制在6-8g以下;有急性高血压病的人,食盐应严格控制在1-2克以下(折合成酱油约5-10m1)。大凡合钠多的食物,包括咸菜、咸肉、腐乳等,应在限制之列。
5、多吃新鲜蔬菜。根据蔬菜上市情况,在低脂肪摄入的前提下,适当增加新鲜蔬菜的摄入量,如芹菜、黄瓜、豆角、西红柿等,均对高血压病患者有益。
6、严格控制烟、酒。吸烟有害健康,人们已普遍形成公认。可饮酒依然是许多处于更年期的朋友的嗜好,殊不知,饮酒对高血压病十分不利,尤其是过量饮酒。因此,更年期高血压病患者应严格控制烟酒。
预防高血压的健康4守则
遵守健康生活的四大守则:健康饮食、适当运动、不抽烟和懂得纾解压力。可帮助你预防高血压
七、适当吸氧
临床实验表明:负离子可有效扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量 ,使血管反应和血流速度恢复正常,从而对缓解心绞痛,恢复正常血压有良好效果, 负离子可有效改善心功能和心肌营养不良状况, 空气负离子对高血压、高血脂等心脑血管病有良好的作用。

高血压症的用药常识

1 降压药物选择策略
1.1 降压药物的经济学评价
抗高血压药物的选择不仅要考虑降压效益,还要考虑成本效益,使有限的药物资源发挥最大的效益,同时要减少患者经济负担,增加治疗顺应性。药物的经济学评价不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。成本-效果分析是治疗高血压的经济学评价中常用的方法,其比值是表示获得一个生命年所需支付的净成本。显然,这个比值越小越好。
1.2 目标血压
治疗高血压的主要目的是最大限度的降低心血管疾病死亡和病残的总危险。心血管疾病危险与血压之间的相关呈连续性,在正常范围并无最低阈,应将血压降到最大能耐受程度。HOT研究显示血压控制在138/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,心血管事件的发生率最低,高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者血压控制的目标值在130/80 mmHg或以下,对于蛋白尿>1 g/d的患者应将血压降到125/75 mmHg。
1.3 联合治疗
联合治疗有助于添加或补充药理作用,降低单一药物剂量,降低不良反应,更好地保护靶器官,提高依从性,联合用药虽使药物的治疗成本增加,但药物联合的效益可抵消处理单药治疗失败的部分额外费用,且某些药物的联合,如β受体阻滞剂或ACEI分别加上利尿剂,实际上只增加少量费用便能良好控制血压,故具有好的成本-效果比值。WHO/ISH2000建议使用的一线降压药物是利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)5种,α肾上腺素能受体阻滞剂为二线降压药。WHO/ISH1999年主张合理的药物联合方案如下:利尿剂和β受体阻滞剂;利尿剂和ACEI、ARB;β受体阻滞剂和二氢吡啶钙拮抗剂;钙拮抗剂、ACEI和ARB;β受体阻滞剂和α受体阻滞剂
2 具体措施
2.1 单纯轻-中度的高血压
治疗单纯轻-中度的高血压,选择利尿剂和(或)β受体阻滞剂具有最好的成本-效果比值。由于各类一线药物在降低单纯高血压患者的临床终点事件方面差异并无显著性,控制血压是治疗的主要目标,根据TOMHS试验的经济学评价结果,对于新诊断为单纯轻-中度的高血压,起始治疗选择利尿剂和(或)β受体阻滞剂,还是新型钙拮抗剂或ACEI,将节约大量成本。
2.2 高危人群的高血压
高危人群的高血压用价格较贵的ACEI、ARB、CCB,因减少了并发症的处理费用,实际上节约了总的成本,还能延长患者的生存时间,其成本-效果比值优于其他药物。
2.2.1 高血压合并心衰
选ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂联合应用,并用或不用地高辛治疗心衰。ACEI:能缓解心室重塑,防止心室扩大,能改善临床症状,需终生使用,对不能耐受或有禁忌证者,可用ARB;利尿剂:其治疗目标是消除症状和体液潴留的体征,不应单独使用,一般和ACEI或β受体阻滞剂联合应用;β受体阻滞剂:心衰患者心排血量降低,激活交感神经系统,交感神经系统活性增加使心衰进一步加重,而β受体阻滞剂的应用可以打断这一恶性循环,改善心衰预后。
2.2.2 高血压合并冠心病
血压合并冠心病的临床特点是急性心肌梗死发生率增加,心肌梗死后的危险性及并发症增加,病死率上升。且控制血压可缓解冠心病症状。β受体阻滞剂、长效钙离子拮抗剂和ACEI对高血压合并冠心病患者的治疗获益较大。高血压合并心绞痛:患者宜选用β受体阻滞剂、ACEI,且与钙拮抗剂合用特别有效;急性心肌梗死患者以β受体阻滞剂、钙拮抗剂为首选。
2.2.3 高血压合并脑血管病
有大量研究表明血压水平越高,越容易并发脑血管病,抗高血压治疗可降低脑卒中的发生率;曾发生过脑卒中的病人,脑血管事件的复发率为每年4%,该类病人接受降压治疗,脑卒中危险的减少与未发生过脑卒中者相似,故曾发生过脑卒中的高血压病人应接受严格的降压治疗。选钙拮抗剂、α1受体阻滞剂、ACEI、噻嗪类利尿剂,不用β受体阻滞剂。降压时应注意不可过快、过低,以免加重脑缺血
2.2.4 高血压合并血脂代谢紊乱
β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂对其有不利影响。而ACEI、ARB和CCB则无明显影响。ACEI能提高胰岛素敏感性,改善血脂代谢,可使TG和TC下降,另外,ACEI还具有保护血管内皮细胞作用,并能逆转高血压、高血脂引起的内皮功能损伤。ARB也可提高胰岛素敏感性,改善血脂代谢,还可通过促进LDL分解代谢加强,使血TC水平下降。CCB具有抗动脉粥样硬化心血管保护作用,其机制可能是它能保护血管内皮细胞的结构正常和功能正常。
2.2.5 高血压合并糖尿病
很多研究证明,高血压合并糖尿病,抗高血压药物治疗在降压的同时能减少大、小血管疾病的发生。ACEI、ARB在高血压合并糖尿病治疗中占首选位置,因为这类药物在降压的同时对糖尿病患者的血糖、血脂有利作用,同时在减少蛋白尿、减缓肾病进展及减少心血管事件等方面均有显著效果。但实践证明,若要长期把血压控制到目标血压(<130/80 mmHg)往往需要2种以上的药物联合治疗,且联合用药对肾脏及心脏的保护作用优于单纯使用任一种药物的效果。因此,CCB、利尿剂、选择性的β1受体阻滞剂可作为联合用药的选择。
2.2.6 高血压并肾功能不全治疗高血压的目的之一
是减少靶器官损害,而肾功能不全是最主要的损害之一。在保护肾功能方面,首选ACEI,ARB也有一定作用,可增加肾血流量并降低尿蛋白
2.3 适当的药物、适当的剂量与持续时间
根据患者的具体情况,采用最小有效剂量以获得可能的疗效而不良反应减至最小,如有效,可根据年龄和反应逐步递减剂量以获最佳疗效;为防止靶器官损害,要求24 h内降压平稳,并能防止从夜间较低血压至清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作,为此最好选择每天一次给药而持续24 h降压作用的药物,其标志之一是降压谷峰比值(T/P)>50%,即给药后24 h仍保持50%以上的最大降压效应,确保血压整个24 h期间均得到持续平衡的降低。选择此种药物还可增加患者治疗的依从性

高血压症的常见误区以及特点

贫血者不会患高血压吗?
贫血通常是指外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞压积低于同年龄和同性别正常人的最低值,而高血压则是常见的心血管疾病,是指血压超过正常标准。贫血和高血压是两个完全不同的概念,二者无任何因果关系。
身体瘦者不会患高血压
超重是血压升高重要而独立的危险因素,但高血压的发病机制有多种因素参与,包括遗传、环境、解剖、适应性、神经内分泌系统等因素。因此,无论身体偏胖或偏瘦,都应定期检查血压,不能盲目乐观。
每天中午血压最高?
长期以来,人们受中午血最“旺”观点影响,认为一天当中正午血压最高,其实不然。24小时动态血压监测表明,正常人群及高血压病人昼夜血压都呈“双峰一谷”的变化,即上午8~9时、下午4~6时为高峰,半夜2~3时为低谷。
我国高血压病的特点
1、脑力劳动者高于体力劳动者。
2、北方地区高于南方地区
3、城市高于农村。
4、家庭史明显,有高血压家庭史者高于无高血压家庭史者。
5、高盐饮食者高于低盐饮食者。
6、有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者。
7、身体超重者高于正常体重者。
8、长期从事精神紧张劳动者高于其他工作者。
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