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项强指头部后项的肌肉筋脉牵引不舒的症状。一般是由于外感风寒,寒邪侵入太阳经络,经气不舒所致。项强常与头痛并见,是太阳病的主症之一。

疾病概述

证名。颈项部肌肉筋脉牵强僵硬。出《素问·至真要大论》。亦称颈项强急。因风寒湿邪侵袭
太阳经脉,或感受暑温,或津血耗损、筋脉失养所致。见于伤寒暑温、中风、痉病等。《伤寒括要·项强》:“太阳项强,无汗,脉浮紧,麻黄汤;有汗,脉浮缓,桂枝汤;痉症独摇头,卒口噤,项强,小续命汤;结胸项强,如柔痉状,下之则和,大陷胸丸。”又有因刀伤感染风邪而致者;因挫闪、久坐、失枕而致项强不可转移者,详见有关各条。本证见于脑炎、脑血管意外,项肌痉挛等疾患。
项强指头部后项的肌肉筋脉牵引不舒的症状。一般是由于外感风寒,寒邪侵入太阳经络,经气不舒所致。项强常与头痛并见,是太阳病的主症之一。也有由于湿邪阻滞肌肉,或热邪灼伤筋脉而致者。急诊中多见的颈项部突然发作的剧烈疼痛并出现明显的功能障碍等,属本节讨论的范围。项强一名出自《素问.至真要大论篇》。汉代《伤寒论.辨太阳病脉证并治》称之为项背痛。针灸治疗首见于《素问.骨空论篇》:“大风,颈项痛,刺风府。”“失枕在肩上横骨间,折使榆臂,齐肘正,灸脊中。”据统计,自秦汉至明清,有关本证针灸治疗的文献有190条之多,表明古代医家已积累了十分丰富的经验。
现代医学中的项背部急性软组织损伤、落枕等可归入本证范畴。

病因病机

本证多因风寒外袭太阳经脉,致气血凝滞,脉络不通,项失所养,引发疼痛;或因颈 项部用力不当、夜寐位置欠佳、外力损伤等造成血瘀气滞,经脉痹阻,而致项强不利,疼痛难忍。

辩证分型

(一) 风寒强痛:项背疼痛如掣,痛无定处,或项痛拘急而冷,痛连背脊,得温稍缓,脉浮或紧。
(二) 气滞血瘀强痛:痛有定处,如锥如剌 ,日轻夜重,难以转侧,脉涩。

疾病治疗

风寒强痛

1.治则:疏风散寒止痛
2.取穴:天柱、后溪、风府、秉风
3.方义:天柱属足太阳膀胱经,足主阳主一身之表,针之可解表而风祛风寒,又属局部取穴,更可疏调项背部经气;后溪,为手太阳小肠经输穴,小肠经主表而通于颈项,故取之可增强解表镇痛之功;风府为治项部病症要穴,与天柱穴相伍,相得益彰;秉风亦为手太阳经穴,是古人治疗项强痛的验穴。
4.治法:天柱直剌,进针1.2寸,施提插泻法;后溪,进针后,边施捻转手法,边嘱患者活动头部,行针约2分钟;风府、秉风进针得气后,行泻法。均留针。局部可拔罐。
5.古方辑录
针灸甲乙经》:颈项强,身寒,后溪主之。
《神应经》:头项强急:风府。
《循经考穴编》:秉风:项强不得回顾,腠理不得致密,风邪恶易入。
《本草纲目》:项强:『风湿』防风:凡腰痛项强,不可回头,乃手足太阳症,必须用此。荆芥:秋后作枕及铺床下,立春去之。

气滞血瘀强痛

1.治则:活血化瘀止痛
2.取穴:风池委中肩井、养老、阿是穴。
3.方义风池、阿是穴均为局部取穴,以疏理项部壅滞阻塞之气血;委中为足太阳经之经穴,又称血郄,足太阳通颈项,取之可加强活血化瘀之功;养老,为手太阳之郄穴,急病多取郄穴,且为治项部损伤的验穴。
4.治法:风池可采用透剌法,即风池透风池;委中以28号毫针点剌出血;阿是穴剌络拔罐;肩井,进针得气后留针,不可针之过深;养老,直剌至得气后行提插泻法,令患者活动项部,并留针至症状缓解。
5.古方辑录
扁鹊神应针灸玉龙经》:挫枕项强,不能回顾:少商承浆、后溪、委中。
《针方六集》:风池:颈项强急。
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- 来自原声例句
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