间接胆红素 百科内容来自于: 百度百科

间接胆红素(英文缩写IBIL)主要是由红细胞破坏而来,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素,随胆汁排入胆道,最后经大便排出。一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变。

参考值

间接胆红素参考值:1.0-20.0 μmol/L
需要注意的是,在此列出的参考值只能作为大致参考,不能作为诊断依据,因为使用的检测仪器和试剂不同,所以参考值也有差别,所以建议去询问检测医院的医生。

临床意义

间接胆红素增高,为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。

病变症状

间接胆红素高的常见症状就是会出现黄疸现象,它会使巩膜、皮肤、尿液、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。另外,还有食欲下降、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹痛等肝病的症状。由于贫血引起间接的胆红素高的患者,会出现头晕、乏力、肌肉或关节痛等。

与乙肝

引起间接胆红素高的原因有很多,间接胆红素高常见于溶血性贫血、血型分歧输血、恶性疟疾、新生儿黄疸、肝炎、肝硬化等疾病,所以间接胆红素高不一定是乙肝引起的,也可能是感染或者患有其他疾病而导致。但是由于乙肝患者出现间接胆红素高是一种很常见的现象,所以当患者间接胆红素高时首先要考虑是否是乙肝引起的,此时建议进一步检查。

病变危害

间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤,没有能力加工间接胆红素,所以间接胆红素偏高,造成肝细胞性黄疸。肝炎肝硬化病人的间接胆红素都可以升高,常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等,间接胆红素不能转换成直接胆红素排出体外,间接胆红素可透过细胞膜,对细胞有毒害作用。间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。
三大危害情况:
一、如果红细胞破坏过多,孕育发生的间接胆红素过多,肝脏来不及纯粹把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸,特别是孕育出现这种情况时,一定要去正规的医院进行治疗,详情可点击我们的专家咨询进行咨询。
二、胆红素是血液中红血球的猩红素代谢后的烧毁物。任何一个环节呈现停滞,都可使人发生黄疸。但若是血清中胆红素过高时,却吐露出肝脏病变或胆管阻塞等异样讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异样的严重程度。
三、当肝细胞发害病变时,或因胆红素不克不及正常地转化成胆汁,或因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,分泌胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或呈现结核,将胆道阻塞,胆汁不克不及顺利分泌,而发生阻塞性黄疸

化验介绍

当体内红细胞大量破坏,产生大量的间接胆红素,超过了肝脏代偿能力后,肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素,因此血中间接胆红素含量升高。间接胆红素可透过细胞膜,对细胞有毒害作用,不能通过肾脏排出体外。

病变参考

1、胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。
2、胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎慢性活动性肝炎肝硬化中毒性肝炎等。
3、胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
注:血清中游离状态的胆红素在水溶液中溶解度低,与重氮试剂接触后不立即显色,必须加入乙醇或甲醇后才显红色,此称间接胆红素。间接 胆红素随血流送至肝细胞中,经酶的作用与葡萄糖醛酸结合,生成可溶性的胆红素葡萄糖醛酸酷,再与重氮试剂作用可立即(通常在1min内)呈红色,此称直接胆红素。两者合称总胆红素
直接胆红素又名葡萄糖醛酸胆红素、肝胆红素、胆红素钠、晶体胆红素、水溶性胆红素、胆红素B、胆红素Ⅱ、结合胆红素等。
间接胆红素又名血胆红素、胶体胆红素、非水溶性胆红素、胆红素A、游离胆红素、 胆红素等。

偏高原因

一般原因

1、肝脏疾患
一些恶性疾病也会导致血中的间接胆红素偏高。如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
2、溶血性贫血
人体内红细胞大量破坏,释放出间接胆红素,当血中间接胆红素过多时,超过了肝脏的转化能力,使间接胆红素在血中滞留,从而引起血中间接胆红素偏高,这种情况也被称之为溶血性黄疸,患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色发黄症状。
3、血型不合输血
当输入血型不合的血液,会导致溶血,使体内红细胞大量破坏,从而导致血液中的间接胆红素偏高。
4、肝细胞性黄疸
当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高。
5、新生儿黄疸
当新生儿出生以后,48-72小时出现黄疸(并不按照面部、顶部、躯干、四肢的顺序出现黄疸),精神不好,且2周内没有消退,这主要是因此母子血型或者新生儿先天性胆道畸形等引起的,这种情况也会导致血液中的间接胆红素偏高。

新生儿偏高

新生儿直接胆红素偏高,一般是由黄疸引起的。主要原因如下:
1.细胞破坏增多:常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。
2.感染:有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。
3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。
4.先天性甲状腺功能低下克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。
5.母乳性黄疸:约占母乳喂养的0.5~1%,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1~2个月才退清。虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2—3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养

偏高风险

关于间接胆红素偏高的风险,大部分人知之甚少,专业人士总结了三点风险供各人参考:
一.如果红细胞破坏过多,孕育发生的间接胆红素过多,肝脏不克不及纯粹把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸。
二.当肝细胞发害病变时,或因胆红素不克不及正常地转化成胆汁,或因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,分泌胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或呈现结核,将胆道阻塞,胆汁不克不及顺利分泌,而发生阻塞性黄疸。
三.胆红素是血液中红血球的猩红素代谢后的烧毁物。任何一个环节呈现停滞,都可使人发生黄疸。但若是血清中胆红素过高时,却吐露出肝脏病变或胆管阻塞等异样讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异样的严重程度。

治疗方法

基本原则

引起间接胆红素偏高的原因有很多,建议到医院做一个详细的检查,查明是由什么原因引起的间接胆红素升高,然后采取针对性治疗。如果是乙肝患者间接胆红素偏高,此时建议检查肝功能其它指标和B超检查,预防肝硬化的发生。如果肝功能其他各项指标正常,也不要放松警惕,要注意定期复查。间接胆红素偏高者,在日常生活中要避免酗酒、长期熬夜等不良的生活习惯。如果发现间接胆红素偏高,不要盲目用药,一定要在医生的指导下选择使用药物。

日常注意

要合理安排饮食,生活要有规律,精神要愉快,注意动静结合,切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点:
1、饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。
2、不宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。
3、忌饮酒,忌过多甜食。
4、饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复。

药物治疗

免疫用药
1.强盛环孢素(25MG一次3粒/早晚各3粒)
简介胆红素高的药物治疗
2.素能小溪(0.25G一次3粒/早晚各3粒)
3.强的松(5MG早上2粒)
辅助用药
1.消炎利胆片(一次5粒/一天3次)
2.易善复(228MG一次2粒/一天3次)
3.优思弗(250MG一次1粒/早晚各一粒)
4.硝苯地平缓释片(一次1粒/早晚各一次)
值得注意的是,这些药物必须在专家医生的指导下服用,不可擅自购买自服。

食物治疗

肝病专家指出,间接胆红素高不仅要积极治疗还要注意饮食。间接胆红素高的饮食应以清淡为主,多吃
间接胆红素高宜吃水果
一些新鲜水果蔬菜。间接胆红素高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物比较好,这类食物富含蛋白质,被人体吸收后有助于促进肝细胞的修复与再生,帮助恢复肝功能。间接胆红素高的患者还可以吃一些豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。
引起胆红素高的原因很多,胆红素高的患者应该先了解胆红素高的原因,针对病因进行治疗,这样才能从根本上降低胆红素。

其它疗法

一种是因为贫血引起胆红素高的话可以使用光疗、换血、药物的治疗等等,主要控制或减缓溶血过程,降低了血中胆红素,纠正贫血等症状,具体的治疗方法可以很多的,患者应该是在医院的指导下进行治疗。
另一种是因为肝脏受损伤导致肝细胞对间接胆红素的代谢能力下降,身体产生的间接胆红素不能及时转变为直接胆红素排出体外,导致间接胆红素进入血液循环,使血清中间接胆红素升高。这种原因的治疗要从根本上消除肝脏的炎症,恢复肝脏的代谢功能,才能使血清中间接胆红素的值恢复正常。

相关检测

胆红素由血红蛋白中血红素转化而来,正常人每日生成胆红素约250~350mg,其中80%~85%来自循环中衰老的红细胞(红细胞平均寿命120天),衰老的红细胞在脾、骨髓或肝内被裂解,释出血红蛋白(每日4~6g),血红蛋白中的血红素在“血红素加氧酶”作用下转变为胆绿素,胆绿素再在“胆绿素还原酶”催化成胆红素(1克血红蛋白能生成34mg胆红素)。这时的胆红素尚未与肝脏中的葡萄糖醛酸结合,称非结合型胆红素(脂溶性间接胆红素),如果与葡萄糖醛酸结合则成为结合型胆红素(直接胆红素),结合型胆红素经胆汁分泌进入肠道,在回肠末端和结肠内经细菌作用而被还原成尿胆原,多数尿胆原随粪便排出,小部分尿胆原(10%~15%)被肠粘膜重新吸收,经门静脉而达肝脏,其中小部分经肾脏随尿排出,这就是我们尿中所检测到的尿胆原。
尿胆原是结合胆红素随胆汁排入肠道后,经肠道细菌脱氨还原而成,大部分随粪便排出,称为粪胆原。小部分经回肠下段或结肠重吸收,其中少量进入体循环,经肾排出,是为尿胆原。检查尿胆红素和尿胆原对黄疸的鉴别诊断具有重要意义。正常为尿胆红素阴性;阻塞性黄疸时,血中胆红素升高以结合胆红素增加为主,结合胆红素为水溶性,可以通过肾小球过滤到尿液中,使尿内胆红素明显增加;肝细胞性黄疸,尿内胆红素中度增加;溶血性黄疸时,尽管血中总胆红素增高,但主要为非结合型(游离)胆红素,不能过滤到尿液中,故尿中胆红素为阴性,尿胆原常增加。
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- 来自原声例句
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