肝功 百科内容来自于: 百度百科

肝功是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标以反映肝脏功能基本状况

简介

肝功有两层意思一是指肝脏的生理功能即解毒功能代谢功能分泌胆汁免疫防御功能等另一方面是指医院检验科里的医学检验项目包括胆红素白蛋白球蛋白转氨脢r-谷氨酰转肽酶等等

定义

由于肝脏功能多样所以肝功能检查方法很多与有关蛋白质检查有血清总蛋白白蛋白与球蛋白之比血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶谷草转氨酶碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等与胆色素代谢有关的试验如胆红素定量及尿三胆试验等结合病史和症状选择一组或其中几项检查有助于肝功能的诊断及评价

检查项目

提到肝功能人们马上就会想到转氨酶甚至有人认为转氨酶就是肝功能其实肝功能的种类很多反映肝功能的试验已达700余种新的试验还在不断地发展和建立主要包括四大类
①反映肝细胞损伤的试验包括血清酶类及血清铁等以血清酶检测常用如谷丙转氨酶ALT谷草转氨酶AST碱性磷酸酶ALPγ-谷氨酰转肽酶γ-GT等等临床表明各种酶试验中以ALTAST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感反映其损伤程度则AST较敏感在急性肝炎恢复期虽然ALT正常而γ-GT 持续升高提示肝炎慢性化慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动
②反映肝脏排泄功能的试验检测肝脏对某些内源性胆红素胆汁酸等或外源性染料药物等高摄取物排泄清除能力临床的检测胆红素定量的常用总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例如果胆红素进行性上升并伴ALT下降叫做酶胆分离提示病情加重有转为重症肝炎的可能
③反映肝脏贮备功能的试验血浆的蛋白ALb和凝血酶原时间PT是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验ALb下降提示蛋白合成能力减弱PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低
④反映肝脏间质变化的试验血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后提示枯否氏细胞功能减退不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质此外透明质酸板层素III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量可反映肝脏内皮细胞贮脂细胞和成纤维细胞的变化与肝纤维化和肝硬化密切相关
特点
1.谷丙酶主要分布在肝细胞的周边和胆管细胞当肝细胞或胆管有急性炎症时大量渗漏到血液中所以急性肝胆炎症血清谷丙酶的水平最高
2.谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中约有4/5在线粒体线粒体是细胞内管理氧化和能量的细胞器你可把它想像是一个车间线粒体损伤时谷草酶明显升高反映肝细胞病变的程度所以肝硬化时谷草酶会超过谷丙酶许多器官组织都有谷草酶如心肌心脏肾脏胰腺骨骼肌等所以谷草酶升高不一定是肝病
3.碱性磷酸酶存在于肝外更多孕妇增高来自胎盘儿童和老人此酶升高显然与骨骼的改变相关
4.转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶

检查项目

有关部门新增五项肝功能检查最新项目具体如下
1甘胆酸(CG)当肝细胞受损或胆汁淤滞时血液中CG含量就明显增高反映肝细胞的损害比临床上常用的ALT等更敏感能早期发现轻度肝损害对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助
2铁蛋白(SF)在肝内合成并储存肝细胞炎症反应可使SF合成增加肝细胞变性坏死可使SF释入血中SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系但在严重底蛋白血症缺铁性贫血可明显降低
3前白蛋白(PA)对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义病愈重值愈低
4转铁蛋白(TF)是肝脏合成的一种糖蛋白主要功能是运转铁急性肝炎时TF升高慢性肝炎肝硬化则可低其他多种感染时TF降低而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高
5总胆汁酸(TBA)是肝排泄的主要有机阴离子其代谢情况主要受肝脏控制当肝功能损害时其升高往往比胆红素早而明显因此能更敏感地反映肝损害

检查指标

通常所说的肝功能指标包括转氨酶蛋白胆红素甲胎蛋白等但是通常所说的肝功五项指的是谷丙转氨酶谷草转氨酶总胆红素直接胆红素和间接胆红素
1谷丙转氨酶ALT谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中正常值是0~40偏高时说明肝脏损伤
2谷草转氨酶AST主要存在于肝细胞线粒体中正常值是0~40偏高时说明肝脏受损可能是由肝脏疾病引起也有可能是由酗酒服药过度劳累等原因引起
3总胆红素TBil包括直接胆红素和间接胆红素正常值是1,7~17,1umol/l,偏高时易发生黄疸症状
4间接胆红素IBil在肝脏中由间接胆红素转变从胆管排出正常值是1,7~13,7umol/l,偏高时说明肝脏病变或胆道受阻
5直接胆红素DBil直接胆红素是红细胞死亡或破坏时有血红蛋白释放到血液中正常值是1,7~7umol/l,偏高时说明肝脏病变或红细胞遭破坏
肝功五项中任何一项出现异常都说明肝功能异常此时患者应做进一步检查查出肝功异常的原因并对症治疗

正常值

肝脏是人体物质代谢的中心器官其功能的好坏严重影响到血液及尿液中的成分换句话说如果肝脏的生理功能发生损害血液或尿液就会发生变化因此经过检查便能判断肝脏功能的好坏这就叫肝功能检查肝功能检查指标很多了解肝功能正常值范围才能判断肝脏是否健康
关于肝功能正常值范围比较常用的肝功能正常值范围及临床意义如下
总蛋白(TP)白蛋白(A)球蛋白(G)TP正常值范围为60-80克/LA为40-55克/LG为20-30克/LA/G为1.5-2.51慢性肝炎肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高使A/G比例倒置
总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)可了解肝病时脂质代谢障碍情况阻塞性黄疸时Ch可增加脂肪肝时也可能增加如严重肝脏损害总胆固醇和胆固醇酯均可下降
谷丙转氨酶(ALT)参考值为小于50单位是诊断肝细胞实质损害的主要项目其高低往往与病情轻重相平行在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动ALT均可升高但ALT缺乏特异性许多肝疾和肝外疾患均可升高另外ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性有的严重肝损患者ALT并不升高相关推荐慢性肝炎能根治吗
四谷草转氨酶(AST)前者位于细胞浆后者位于细胞线粒体中AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似在一般情况下其升高幅度不及ALT如果AST值高于ALT说明肝细胞损伤坏死的程度比较严重如果测定其同功酶则意义更大轻度肝损时仅有ASTs升高而重度损害则ASTm明显升高
五血清总胆红质和直接胆红质(Bc)肝病时出现黄疸TB和Bc均可不同程度升高正常值TB为2-20umol/LBc小于3.4umol/L如Bc明显升高提示为梗阻性黄疸
六碱性磷酸酶(ALP)正常参与值为30-90u/L由三种以上同功酶组成即肝脏型肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)还有一部分来自骨骼ALP经由胆道排出因此肝脏疾患出现排泄功能障碍胆道疾患骨骼疾患(如成骨肉瘤转移性骨瘤)均可使ALP上升
谷氨酰转移酶(r-GT)健康人血清中r-GT水平甚低(小于40单位)主要来自肝脏少许由肾胰小肠产生r-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT但在黄疸鉴别方面有一定意义肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化中毒性肝病脂肪肝肝肿瘤均可导致r谷氨酰转肽酶偏高

注意事项

肝功检验必须空腹空腹时间一般为8-12小时对于初次检验肝功者尤应如此
肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类这是因为肝功检查多项内容测定值与饮食有一定关系如饮酒易使某些血清酶值升高进食油腻食物后可以使血脂增高等因此肝病患者在做检查时一定要注意空腹以保证能做出科学的诊断结果
肝功检验前一天晚上最好不要吃太油腻太辛辣的食物此类食物可使血脂试验明显增加因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳
肝功检验前若患有感冒最好在感冒治愈后7天再做检查因为感冒可能影响肝功检测结果
检验前宜进食一些清淡的食物最好不要吃含有丰富胡萝卜素叶黄素的食物因为可能会使血清呈黄色影响黄疸指数测定结果
检验前最好不饮酒禁服某些药物因为服用药物可能会影响肝功检验的准确性
肝功检验是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查感染了乙肝一定不可忽视定时检查
肝功能检查是需要空腹的最好不要吃任何东西因为正常人体内含有一定量的γβ球蛋白与化学试剂结合后会产生沉淀白蛋白和球蛋白会防止沉淀的产生一般的肝炎病人白蛋白偏少球蛋白偏高(临床上白蛋白减少球蛋白升高作为检查是否为肝炎的标准)正常人吃饭后血中的成分就会改变化验时也会产生沉淀特别是一些高蛋白高脂肪的食物产生的沉淀更多因此说化验肝功能要保证空腹

检查方法

1当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时可检测GPT谷丙转氨酶复方碘试验尿三胆试验血清凡登白试验和胆红素定量如为慢性肝炎除以上试验外还可检测A/G白蛋白与球蛋白比值必要时检测血清蛋白电泳如病人无黄疸且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者可检测碱性磷酸酶对原发性肝癌除一般的肝功能试验外可进行AFP甲胎蛋白γ- GTγ-谷氨酸转肽酶AKP等测定以帮助临床诊断在各项较大手术前一般检查血清GPTA/G必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况做好术前准备
2根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察可在一定程度上反映治疗是否有效如急性肝炎病情好转时GPT由增高恢复到正常如GPT长期波动或持续升高则提示肝炎有转慢趋势等某些肝脏功能试验有肝外疾病时检查结果也可见异常如肾病综合征恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低而某些药物外伤等均可导致血清转氨酶升高因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时可检测GPT谷丙转氨酶复方碘试验尿三胆试验血清凡登白试验和胆红素定量如为慢性肝炎除以上试验外还可检测A/G白蛋白与球蛋白比值必要时检测血清蛋白电泳如病人无黄疸且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者可检测碱性磷酸酶对原发性肝癌除一般的肝功能试验外可进行AFP甲胎蛋白γ- GTγ-谷氨酸转肽酶AKP等测定以帮助临床诊断在各项较大手术前一般检查血清GPTA/G必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况做好术前准备
3根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察可在一定程度上反映治疗是否有效如急性肝炎病情好转时GPT由增高恢复到正常如GPT长期波动或持续升高则提示肝炎有转慢趋势等某些肝脏功能试验有肝外疾病时检查结果也可见异常如肾病综合征恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低而某些药物外伤等均可导致血清转氨酶升高因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析

症状

1消化功能异常致食欲减退厌油腻恶心呕吐腹泄或便秘等症状
2肝细胞损害致血清转氨酶等酶类增高而胆碱脂酶降低可致乏力易倦思睡等;
3胆色素代谢异常可致黄疸主要症状变现为为皮肤巩膜等组织的黄染黄疸加深时尿痰泪液及汗液也被黄染唾液一般不变色
4凝血因子合成异常可致牙龈出血鼻出血等出血倾向;
5维生素类代谢异常各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙夜盲唇舌炎症浮肿皮肤出血骨质疏松
肝功能不好的症状还有口干大便或干或溏小便黄或有低烧头昏耳鸣面色萎黄无华等
如果是肝硬化除有肝炎的临床表现之外还有腹水周身水肿尿少肝掌蜘蛛痣严重者还可能大出血

受损原因

肝功能受损的原因之一饮酒过多
长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤饮酒量大持续饮用时间越长其后果越严重酒精会直接毒害肝细胞影响其结构及功能现实中的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎脂肪肝致使肝脏受损
肝功能受损的原因之二熬夜过劳
工作繁忙经常熬夜睡眠不足疲劳过度会引起肝脏血流相对不足影响肝脏细胞的营养滋润抵抗力下降致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化
肝功能受损的原因之三环境污染
城市生活环境恶化严重空气中充满工业废气汽车尾气工作环境空气污浊病菌孳生长时间处于这样的环境各种各样的化学毒物进入人体难免会损伤肝脏
肝功能受损的原因之四感染寄生虫
在南方某些地区容易感染血吸虫华枝睾吸虫阿米巴钩端螺旋体细菌病毒均可造成肝脏损害
肝功能受损的原因之五胆道疾病
胆道阻塞胆道阻塞如结石肿瘤蛔虫等使胆汁淤积如时间过长可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血而引起肝细胞变性和坏死

检查费用

肝功能检查项目通常包括丙转氨酶谷草转氨酶总蛋白白蛋白球蛋白白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病是否患有急慢性肝炎酒精肝药物性肝炎脂肪肝肝硬化及肝胆系统疾病等
肝功能检查费用一般都在六十元左右肝功能检查能够了解自身的肝脏健康状况及早发现病情遏制其发展恶化另外对于肝功能的检查时十分必要的因为肝脏是人体最大的实质性器官担负着多样的生理功能当各种疾病引起肝细胞损害时可引起肝细胞内各种物质代谢的异常导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病肝脏损害程度以及查明肝病原因判断预后和鉴别发生黄疸的病因等

注意问题

临床上分析肝功能检查结果需要注意以下问题
1肝功能检查正常不等于细胞没有受损反之当肝功能检查异常时必然反映肝脏有广泛的病变
2临床上应同时做几项肝功能检查因还没有哪一项试验能反映肝功能的全貌在某些肝功能受损害时对其敏感的某个肝功能检查首先表现出异常而其他肝功能试验可能正常
3在判定肝功能试验结果时要注意排除肝外疾病或其他因素某些肝功能试验并非肝脏检查所特有如转氨酶乳酸脱氢酶在心脏和骨骼肌病变时亦可以发生变化

检查

肝功能检查应每隔半年复查一次慢性肝炎及肝硬化稳定期每隔一个半月到三个月复查一次活动期每半个月到一个月检查一次肝功能

月经期

月经期可以做肝功能检查吗
肝功能检查是抽血化验检查跟来不来月经没有什么关系月经期做肝功能检查并不影响检查结果因而月经期可以做肝功能检查但是为了保证检查结果的准确性肝功能检查前应该注意以下事项
一检查肝功为空腹血空腹血是指清晨未进餐前距前一餐的12-14小时的静脉血查肝功能要在早上空腹去医院抽血检查前一天晚上8点后不要进食禁早餐以免影响肝功能检查结果
二在查肝功前注意休息保证睡眠不作剧烈运动检查前饮食以清淡为主不要喝酒
三尽量不服药物尤其避免服用有损坏肝脏的药物不吃保健品营养品以免因药物影响结果如果身体条件允许最好在做肝功能检查前3~5天停药若病情需要则不必强行停药需在检查时向医生讲明
四尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查
看完上述内容想必大家对于月经期可以做肝功能检查吗已经有了一个详细的认识此外专家另外提醒检查肝功能的朋友必须要明白的是肝功能检查并不是万能的有一定局限性比如肝功能检查的敏感程度有一定限度而且肝脏代偿储备能力很强因此肝功能检查正常不一定没有肝病另外肝功能检查中的有些指标缺乏特异性所以肝功能异常也不一定就是肝病

健康体检

胆红素总量(简称STB) 正常情况脐血<34μmol/L 0~1天<103μmol/L 3~5天<205μmol/L 其后<34μmol/L 成人1.7~17.1μmol/L
胆红素总量增高间接胆红素增高溶血性贫血血型不合输血恶性疾病新生儿黄疸等 胆红素总量增高直接与间接胆红素均增高急性黄疸型肝炎慢性活动性肝炎肝硬变中毒性肝炎等 胆红素总量增高直接胆红素增高肝内及肝外阻塞性黄疸胰头癌毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等
直接胆红素(简称SDB)正常情况 0~3.4μmol/L
临床意义同上
间接胆红素(简称SIB) 正常情况1.7~13.7μmol/L
临床意义同上
总蛋白(简称TP) 正常情况 60~80g/L
增加高渗性失水多发性骨髓瘤阿狄森病某些急慢性感染所致高球蛋白血症等减少慢性肝病肝硬变慢性感染慢性消耗性疾病长期腹泻肾病综合征营养不良等
白蛋白(简称Alb)正常情况40~55g/L
增加偶见于脱水所致的血液浓缩减低肝病肾病营养不良等
球蛋白(简称G)正常情况20~29g/L
增高失水结核病黑热病血吸虫病疟疾麻风SLE硬皮病风湿热类风湿性关节炎肝硬变骨髓瘤淋巴瘤等减少皮质醇增多症长期应用糖皮质类固醇激素出生后至3岁球蛋白呈生理性降低
丙氨酸氨基转移酶(简称ALTGPT) 正常情况改良穆氏法 <500nmol.s-1/L Reitman法 2~30U
增高急慢性肝病胆道感染胆石症急性胰腺炎急性心肌梗塞心肌炎心衰肺梗塞流脑SLE等儿童寒冷过度劳累剧烈运动溶血反应亦可升高
门冬氨酸氨基转移酶(简称ASTGOT)正常情况改良穆氏法 <667nmol.s-1/ LReitman法 3~30U
增加一般心肌梗塞(发病后6h明显升高48h达高峰3~5天后恢复正常)各种肝病心肌炎胸膜炎肾炎肺炎等亦可轻度升高GOT有两种同工酶存在于胞浆内的称s-GOT存在于线粒体内的称为m-GOTGOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度心肌肝肾病变时s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得心肌梗塞时m-GOT先于s-GOT而升高

慢性乙肝

从肝功判断慢性乙肝的轻重
1轻度肝功能指标仅1或2项轻度异常具体如下
谷丙或谷草转氨酶40~120国际单位/升血清胆红素17.1~34.2μml/L白蛋白大于等于35g/L白蛋白/球蛋白比值大于1.4电泳γ球蛋白小于等于21%凝血酶原活动度大于70%胆碱酯酶大于5400单位/升
2中度谷丙或谷草转氨酶120~200国际单位/升血清胆红素34.2~85.5μml/L白蛋白大于等于35g/L白蛋白/球蛋白比值1.0~1.3电泳γ球蛋白小于等于22%~26%凝血酶原活动度大于60%~70%胆碱酯酶大于4500~5400单位/升
3重度谷丙或谷草转氨酶大于200国际单位/升血清胆红素85.5μml/L白蛋白小于32g/L白蛋白/球蛋白比值小于1.0电泳γ球蛋白大于等于26%凝血酶原活动度大于40~60%胆碱酯酶小于4500单位/升
怀孕前肝功异常就不能怀孕吗
是的怀孕后胎儿会加重肝脏的负担所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子在怀孕前就有肝功异常的情况那孕后更有可能进一步上升更不利于孕期的安全但是有一种情况不在用药时期但肝功一直稍微异常这时又不得不怀孕的话也可考虑怀孕但要更加注意肝功能的情况及早发现及早降酶保胎

综合评估

临床上常规的肝功能检查项目多不能全面地准确地反映肝脏的代偿能力一般难以作出准确的性能评估所以评价肝脏功能应具体问题具本分析要全面地历史地重点地动态地评价肝脏功能
1全面地看肝脏是一个功能非常复杂的代谢器官还没有哪一项试验能反映肝功能全貌在肝功能的某些方面受损时对其敏感的某个肝功能检查首先表现出异常而其他肝功能试验可能正常因此临床上应同时做几项肝功能检查而且除了这些肝功能检查外还应该检查其他一些项目如血常规乙肝五项乙型肝炎病毒DNA腹部B超CT或磁共振检查要特别注意的是食管钡餐透视及胃镜检查同样必不可少必要时还应行肝穿刺活组织病理检查腹水检查等
2历史地看详细询问病史对评价肝功能试验有较大帮助有些可提供极有价值的线索现病史中的消化道出血史感染史均能反映其肝脏功能有严重感染病史其肝功能会明显下降甚至发生急性肝功能衰竭
3动态地看要动态地观察其肝功能的变化是逐渐好转还是在走下坡路是一直稳定还是反复波动不能只凭一次的肝功能结果就妄下结论
4重点地看大量的肝功能检查结果有时让你摸不着头绪建议你应该抓住重点肝功能要重点了解蛋白质代谢试验白蛋白凝血因子和血氨等胆红素代谢试验血清总胆红素脂质和脂蛋白代谢试验血清胆固醇血清酶试验转氨酶和胆碱酯酶等主要反映胆汁淤积的血清酶类碱性磷酸酶等肝脏储备功能试验口服葡萄糖耐量试验OGTT等
$firstVoiceSent
- 来自原声例句
小调查
请问您想要如何调整此模块?

感谢您的反馈,我们会尽快进行适当修改!
进来说说原因吧 确定
小调查
请问您想要如何调整此模块?

感谢您的反馈,我们会尽快进行适当修改!
进来说说原因吧 确定