睾丸萎缩 百科内容来自于: 百度百科

睾丸萎缩,是指男子睾丸缩小痿软之一种病证,也称“子萎”,以一例或双侧睾丸萎缩,既小又软为特征,大多数能引起不育,多继发于腮腺炎或外伤,也有先天性者。多因肾气亏乏,或病邪损伤引起。先天性睾丸发育不良者不易治愈,继发性睾丸萎缩者亦需耐心调治,中医辨证论治有时能取得一定效果。

概述

睾丸的发生到发育成熟,也和机体的器官一样,有一个发生、发育成熟,到随年龄增长又逐渐衰退的过程。睾丸萎缩是睾丸成长的其中一个阶段,但也有可能是睾丸发育不良或者其他外部因素所导致的。

原因

病毒感染
病毒感染是诱发儿童与青少年 睾丸萎缩最为常见的病因,尤其是流行性腮腺炎病毒,俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后,睾丸内的生精组织会受到破坏,睾丸体积缩小,质地变软。
传统内裤设计不合理所致
由于男人的身体构造很特别,阴囊的伸缩是为了调节睾丸的温度低于体温2-3度,所以到了夏天阴囊会扩张的比冬天大的面积来调节温度。更因为那特别的部位很重要,因此男人的内裤其实影响男人睾丸萎缩非常大,不过因为男人个性上较不拘小节,对于内裤设计不良而产生的不适,经常隐忍并轻忽,导致现有市场上所有传统男性内裤,其实皆隐存有很大缺点,比如很多内裤前面都是双层的,将阴茎和阴囊紧紧的包裹着,易导致睾丸温度升高,进而引发睾丸萎缩。特别是到了夏天更是导致阴囊潮湿、温度长时间处在高温中,时间久了还会引发许多相关的皮肤病和生理机能的疾病。内裤是主要的原因,而往往容易忽视。
损伤
阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤,造成阴囊血肿或睾丸裂伤等,即使创伤愈合,睾丸也会长期处于供血不充裕状态,发生萎缩。
炎症
重度睾丸炎,发病时睾丸肿胀、疼痛,可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏,导致睾丸组织发生萎缩。
放射性物质影响
凡是较长时间接触放射性物质者,例如长期从事X线同位素等职业人员,如未作很好保护,会引起 睾丸萎缩症。
睾丸是一种内分泌器官,主要产生雄性激素,而身体上许多指挥内分泌的器官,如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病,都会干扰睾丸的功能,引起 睾丸萎缩
药物影响
长期服用某些有毒性药物,例如砷剂,或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物,例如乙芪酚等,都会引起 睾丸萎缩
某些疾病
睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。如精索静脉曲张,有时也可造成睾丸萎缩、男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻,可发生蔓状盘曲扩张,称精索静脉曲张。在男性不育症中,有精索静脉曲张的,约占15%~20%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。

临床表现

睾丸萎缩之患者,临床可见一侧或两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全,如果男性乳房发育,青春期发育延缓,甚至出现男子女性化。 目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积,中国人的睾丸大小范围是15—25号,临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外,还必须注意睾丸的质地,如睾丸质地变软,表明受损程度较重,另外进行精液检查对诊断也有很大帮助,但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检

病因病理

1、某些疾病,如精索静脉曲张,有时也可造成睾丸萎缩、男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻,可发生蔓状盘曲扩张,称精索静脉曲张。在男性不育症中,有精索静脉曲张的,约占15%~20%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。
2、感染也是引起睾丸萎缩的重要原因。最常见的是腮腺炎可引起病毒性睾丸炎。若在青春期以后发病,腮腺炎并发的睾丸炎可引起严重的局部炎性反应。其鞘膜腔内可有过量液体蓄积,即急性鞘膜积液。天花、水痘麻疹、流行性感冒及其它类似感染,偶尔也可引起继发性睾丸炎。
3、病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因,尤其是流行性腮腺炎病毒,俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后,睾丸内的生精组织会受到破坏,睾丸体积缩小,质地变软。
4、损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤,造成阴囊血肿或睾丸裂伤等,即使创伤愈合,睾丸也会长期处于供血不充裕状态,发生萎缩。
5、炎症重度睾丸炎,发病时睾丸肿胀、疼痛,可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏,导致睾丸组织发生萎缩。
6、放射性物质影响凡是较长时间接触放射性物质者,例如长期从事X线、同位素等职业人员,如未作很好保护'会引起睾丸萎缩症。
7、内分泌疾病睾丸是一种内分泌器官,主要产生雄激素,而身体上许多指挥内分泌的器官,如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病,都会干扰睾丸的功能,引起睾丸萎缩。
8、药物影响长期服用某些有毒性药物,例如砷剂,或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物,例如乙芪酚等,都会引起睾丸萎缩。

症状特征

1.男性患有睾丸萎缩的情况后,会导致男性的身体长期的发生发热的现象,并且还比较的害怕寒冷。
2.患有睾丸萎缩的男性患者,睾丸会有疼痛的感觉,这种疼痛的感觉会蔓延到男性的阴囊,一直到大腿根部,最终会到男性的腹股沟部位,然后呈现出放射线的疼痛现象,对男性的影响是非常大的。
3.睾丸萎缩的男性患者睾丸会有肿大发胀的现象,对睾丸进行挤压也会有疼痛的感觉,如果睾丸化脓那么在触摸睾丸后睾丸内部的积脓会有波动的感觉。
4.睾丸萎缩的情况,通常会伴随有男性的阴囊皮肤偏红色,同时还会出现肿大的情况,阴囊的内部也有可能会有积液的存在。
5.当一些儿童患上睾丸萎缩,并且成毒性,那么儿童会出现腮腺炎的情况,会有明显的肿大和疼痛的现象。
6.患有睾丸萎缩的男性,白细胞会有增高的现象,并且在进行尿液检查的时候,会发现有血尿的情况,同时也会观察到有白血球的情况。

检查项目

1.常规体检:体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化,性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关,血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。
2.实验室检查:除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等。
3.特殊检查:男科专家说,在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
4.血清睾丸酮测定:阳痿的患者至少要做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素,性腺功能下者,睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较 低,最好再重复一次,同时测定LSH、LH、PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下 是属于原发性睾丸异常。

辨证要点

睾丸萎缩,中医称“子萎”。其因或先天不足,肾气亏损, 睾丸失养所致;或先患子痈,余邪末尽,睾丸乏于润泽或肝气郁结,血脉破滞,不能荣于睾丸而萎。
现代医学认为,睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者,如隐睾、先天性畸形等;后天者,如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等,也会导致睾丸萎缩; 全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸,引起这种并发症,其因如水痘、疟疾梅毒传染性单核细胞增多症丝虫病等;另外,睾丸放射性损害,对生殖上皮为永久性损害,小管仅有Sereoli细胞,本身进行性萎缩变小,被膜增厚硬化,也可引起睾丸萎缩。

预防方法

1、宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂,保持蛋蛋的自然形状是最好的,所以四角裤比紧身三角裤好,是预防睾丸异常的好方法。
2、睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼。每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌,这是睾丸异常需要特别注意的!
3、自己检查睾丸,它应该摸起来像一个坚实的煮鸡蛋,光滑而结实,但不坚硬,任何肿块和坚硬区都要注意,不能忽视,这样一旦出现睾丸异常就可以很快辨认。
4、预防睾丸异常要减少脂肪性食物。脂肪含量高的饮食会干扰睾丸激素的产生。和睾丸异常的出现有关。所以可以说,并不是大块吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味,他们很可能中看不中用,倒是那些饮食清淡、生活规律、经常锻炼、看起来生活很节制的人更有性能力,所以预防睾丸异常很重要!

西医观点

(1)隐睾、局部温热及放射线的影响隐睾、长期接触热源(如高温车间、浴室工人、经常接触红外线、微波、热吹风等)或长期接触放射线都可使睾丸的曲细精管受损,睾丸发生萎缩。
(2)遗传性疾病、先天性畸形某些遗传性疾病如染色体异常的克氏综合征,Turner氏综合征,或者是性分化异常的男性真两性畸形和假两性畸形,还有异位睾等先天性畸形都可引起睾丸发育不良而萎缩。
(3)腮腺炎性睾丸炎青春期后患腮腺炎很容易并发睾丸炎,据统计发病率为15%~30%,腮腺炎病毒能使睾丸的生殖上皮细胞及精原细胞退变,最终导致睾丸萎缩。
(4)损伤、手术及局部压迫因外力导致睾丸损伤,或手术不慎损伤睾丸血管,影响睾丸血运,引起睾丸萎缩。或因睾丸鞘膜积液、降入阴囊内的大腹股沟疝、阴囊脂肪过多症及阴囊橡皮病等长期压迫睾丸,睾丸供血不足则发生萎缩。

治疗方法

中医诊断
睾丸萎缩病因复杂,种类繁多,在临证时必须根据既往史和家族史及某些实验室检查以审证求因,只有查明病因才能确定如何治疗及判断疾病的转归与预后。
(一)肾精不足
1.临床表现:有遗传病史或内分泌异常病史。证见睾丸萎缩,精液稀薄或量少,身材矮小,毛发早白,或发脱齿摇,健忘恍惚,耳鸣耳聋,或阳痿,精液异常。舌质淡红,苔白,脉形短尺弱。
2.证候分析:先天禀赋不足,肾精亏乏,天癸不充,则睾丸发育不全,精液稀薄或量少;肾主生殖与发育,藏精生髓,其华在发,开窍于耳,肾精不足,髓海空虚,则身材矮小或高大不成比例,毛发早白或发脱齿摇,健忘恍惚,耳鸣耳聋诸症出现;肾精不足,阳气生发无力,可见阳痿。舌质淡红苔白脉形短尺弱为肾虚之象。
治疗方法:立长金刚片国药准字成分-肉苁蓉(酒蒸)、杜仲(盐水炒炭)、硫黄(制)、巴戟天(盐炒)、羊腰子、淫羊藿、狗肾(烫)
(二)气阴两伤证
1.临床表现:有睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎病史。证见睾丸萎缩,心悸易汗,口渴喜饮,气短懒言,不思饮食,舌质红,舌体胖,苔白,边有齿痕,脉细数无力。
2.证候分析:患子痈或卵子瘟之后,损伤气阴,睾丸失于濡养,导致萎缩,阴津被灼,故口渴喜饮,心悸;肺气虚卫外不固脾气虚运化无力,故易汗或不思饮食。气短懒言,舌质红,舌体胖,苔白,边有齿痕,脉细数无力皆为气阴两伤之象。
1.临床表现:有睾丸外伤,手术或扭转史。证见睾丸萎缩,阴囊皮肤紫暗,小腹坠痛,阴部发凉,口淡不渴,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉沉涩。
2.证候分析:因跌打损伤、手术不慎或睾丸扭转导致睾丸受损,瘀血内阻,气血不通、睾丸失于濡养而萎缩。阴津未伤,故口淡不渴;瘀血痹阻经脉,新血不生,故阴囊皮肤紫暗,小腹坠痛,阴部发凉;舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉沉涩为内有瘀血之象。
1.临床表现:有肝病史或精索静脉曲张病史。证见睾丸萎缩,阴囊皮肤颜色晦暗,或隐痛作胀,胸闷不舒,胁肋胀痛。舌质淡红,苔薄白,脉沉弦。
2.证候分析:因患肝病或精索静脉曲张,气机不畅,血行受阻,有毒物质不能及时排出体外,聚积睾丸,损害内部结构,引起睾丸萎缩。气滞则血瘀,故见阴囊皮肤颜色晦暗;肝气郁结,故见阴囊隐痛作胀,胸闷不舒,胁肋胀痛。舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为肝郁气滞之象。

两大要点

生理性衰退

随年龄的增加,体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降,而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围,造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时,对睾丸的分泌功能起抑制作用,使血液中游离睾酮进一步下降,雌激素(雌二醇)相对增高,睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右,其主要原因是性激素分泌下降所致。

病理性萎缩

1、先天性睾丸发育异常,使睾丸内无间质细胞,不能分泌睾酮,血浆中LH明显增高,睾丸先天异常而萎缩。
2、睾丸后天患病:常见的有炎症,如各种原因的睾丸炎、睾丸结核,造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤,导致供血障碍等而发生萎缩。
3、内分泌疾病的原因:如脑垂体瘤造成激素的异常分泌,使睾丸的分泌功能受到抑制,产生继发性睾丸萎缩。
4、某些药物的影响,可直接或间接影响睾丸的功能,日久可造成睾丸的萎缩。
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