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疱疹,中医称为热疮,是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。肉体的痛苦加上精神的负担,往往使患者自尊心受挫,使之不愿与异性交往,影响夫妻感情及家庭的和睦,久而久之甚至发生抑郁症。

分类诊断

【汉语拼音】pàozhěn
【中文释义】带状疱疹、单纯性疱疹和生殖器疱疹的鉴别诊断
疱疹

疱疹

【详细情况】
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症皮肤病。可发生于身体的任何一个部位,但以腰背部为多见。带状疱疹是由过滤性病毒、外伤、梅毒脊髓疾病、砒霜中毒引起的。带状疱疹初起时患部往往有瘙痒灼热或疼痛的感觉,有时还伴有全身不适、发热、食欲不振等前期症状,带状疱疹病毒常常在初次原发感染后表现为水痘,通常出现在儿童患者中再次或继发感染病毒后即为带状疱疹,水痘发作时,会发生刀割般的疾痛(神经痛),并会在病原神经的皮肤上引发水泡似的疹子。不断有新疹出现,新旧疹群依神经行走分布,排列呈带状,疹群之间皮肤正常,带状疱疹影响到颜面神经,患者会发生颜面麻痹,如果影响到眼睛,角膜会受损。
生殖器疱疹多发生在皮肤粘膜交界处,先是局部皮肤轻度发红,继而发出成群的像针尖大小的小水疤,有轻度发痒和的感觉,几天后就变干而结成棕色的痂,痂脱落后有轻微的色素沉着,但也很快就消失,全部病程平均一星期,但常见复发

单纯性疱疹的症状

单纯性疱疹亦称为发热性水疱,是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染,他可以在全身出现,但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。水疱形成后,破损产生渗出液,其后产生黄白色的痂壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤溃疡通常持续7~10天。
症状:单纯疱疹常见龄口炎,起病时局部先呈充血,随即发生圆形小泡,破裂后成浅表溃疡,内含微量纤维性渗出物。

单纯疱疹病毒构成

单纯疱疹病毒直径约为120~150微米,由含有DNA的核于中间,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体,体被由纤维质构成,包膜有时来自细胞核,有时来自细胞膜,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定,在低温下可生存数月,湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。

生殖器疱疹

病因

该病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后,病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为该病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。研究证明,复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。

临床表现

生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒,一般从接触到发病约2~10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3~10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3~5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。男性好发于龟头冠状沟尿道口阴茎阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇阴阜阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难尿痛尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直脑膜炎和骶部神经系统功能不全。
男性生殖器疱疹的病因临床表现
男性生殖器疱疹,是由第2型单纯疱疹并段引起的性病,故又称为性疱疹或2型两种,1型多引起腰以上的皮肤、眼、口腔等部位的疱疹。2型多引起腰以下和外生殖器皮肤的疱疹,单纯疱疹病毒在人群中广泛存在,人是唯一宿主,病人及带病毒的唾液、尿、粪便中都含有病毒,通过皮肤、黏膜直接接触病人或带病毒者,经接吻、性交等多种方式传播。男性生殖器疱疹好发于阴茎包皮、冠状沟及龟头部位,肉眼可见到大小不大等的水疱及破裂后的糜烂面,并且有少许脓性渗出物,破溃的患处是梅毒螺旋体艾滋病毒入侵的门户。首次发病者在头三个月内传染性较大,有的人一生发病一次,如果反复发作者,常常发病在原处。
女性生殖器疱疹的病因临床表现
感染后平均约4~5日,外阴患部先有灼热感,随即发生成群丘疹,可为一簇或多簇,继之形成水疱。数日后演变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程约2~3周。皮损多发于女性则多见于大小阴唇阴蒂阴阜子宫颈等处,亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹,往往伴有全身不适,低热、头痛等全身症状,局部淋巴结肿大。该病常复发,复发性生殖器疱疹较原发者轻,损害小,往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染,其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎,临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡

并发症

生殖器疱疹是所有性病中复发频率最高的一种性病,是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种常见病毒感染。疱疹病毒可导致多种皮肤粘膜感染。
生殖器疱疹合并性传播疾病,如淋病非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、阴道念珠菌病、滴虫等混合感染故在诊治中应该加以重视。
生殖器疱疹合并宫颈癌,不孕不育,疱疹病毒与宫颈癌发生关系密切,据研究,宫颈癌患者中HSV-2的抗体阳性率明显高于正常人群。生殖器疱疹也可能是导致人工流产后不孕症以及男性不孕症的重要因素。
生殖器疱疹合并其他,合并播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎直肠炎盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。在艾滋病流行的地区,该病还可增加艾滋病病毒感染的危险性。
生殖器疱疹病毒HSV1合并神经系统病变,生殖器疱疹病毒可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经节,HSV2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内。如机体受到创伤、高热、过敏、月经等原因引起感染和复发时,会并发腰髓部神经炎、脊髓炎,出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。
所以,我们建议生殖器疱疹患者尽早治疗,而且生殖器疱疹容易复发,最好定期复查。

危害

1、不适症状反复缠身。患了生殖器疱疹除了有生殖器部位的灼热、红斑、疼痛等症状外,可能还有全身不适、发热、头痛、全身关节和肌肉疼痛。
2、造成沉重的心理负担。生殖器疱疹的发生和复发会造成病人思想负担过重,而出现心理障碍,他们害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。
3、造成严重的并发症。生殖器疱疹可引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎前列腺炎、男性不育症、脊髓神经根疾病等一系列并发症。
4、增加患艾滋病的危险性。在艾滋病流行地区,生殖器疱疹还为艾滋病病毒进入人体提供道和便利条件,从而增加了患艾滋病的危险性。

男性生殖器疱疹的危害有哪些

危害一、影响家人健康:生殖器疱疹具有很大的传染性,患病后会通过很多途径将病毒传染给家人,所以及时有效的治疗是很关键的,感染后不及时治疗往往会害人害己。
危害二:影响优生优育,男性患生殖器疱疹,将生殖器疱疹病毒传染给老婆,老婆怀孕患生殖器疱疹还影响优生优育,可能会引起子宫内感染和新生儿疱疹感染,导致流产、死产、新生儿死亡或发生严重后遗症。约半数以上的新生儿疱疹患者会死亡或遗留中枢神经系统的后遗症。
危害三:心理障碍,从心理上来说,生殖器疱疹的发生和复发会造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。
危害四:易患艾滋病,在艾滋病流行地区,生殖器疱疹还为艾滋病病毒进入人体提供通道和便利条件,从而增加了患艾滋病的危险性。
危害五、引起并发症:生殖器疱疹还可以引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。如机体受到创伤、高热、过敏等原因引起感染和复发时,会并发腰髓部神经炎、脊髓炎,出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。

主要治疗方法

防治措施

生殖器疱疹治疗以外用产品和内服产品共同作用为主。
1.中西结合对生殖器疱疹病毒的控制和提高人体内免疫力并增强抗病毒能力的抑制疗法。
2.患者不必过分紧张,规律生活,加强锻炼,经治疗后,随身体免疫能力的增强,复发次数会逐渐减少或不再复发。
3.因性伴常为无症状的病毒排放者,因此应积极动员性伴进行检查治疗。
4.治疗期间避免劳累、饮酒,忌性生活。需要时请使用避孕套,但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。
5.患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。
6.准备结婚、怀孕的双方,应等完全消除后较为稳妥。
7.对易沾染病毒的生活用品应加强消毒,洗晒。
8.为减少再次感染,应改变不安全性行为方式。

鉴别诊断

生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎,即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹,笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使,常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。
⑴龟头包皮炎 初起潮红、糜烂,但很少出现水疱。可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。
硬下疳 为硬性溃疡,边缘整齐。详见梅毒
淋病 也可发生龟头包皮炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎
⑷固定红斑性药疹 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发,要仔细地询问病史。
⑸接触性皮炎。
⑹带状疱疹。
⑺脓疱病。
⑻生殖器神经性血管水肿。
⑼巨型荨麻症等。

传播途径

人群中HSV感染较为普遍,人是疱疹病毒的自然宿主。主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。追查男性的传染源,近半数归咎于嫖妓,其他几乎来自各种类型的不洁性行为的性滥者。生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的,而这些性伴通常不知道自己已患上了生殖器疱疹。这就是生殖器疱疹广泛蔓延的原因之一。
HSV-1常由飞沫和唾液传播,而HSV-2几乎都是性接触传播。
主要传播途径是与生殖器疱疹患者发生性接触,但有疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。在成人中,生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高,一般约为10-70%,主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明,在社会经济地位比较低的妇女中,阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现,生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%,70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。该病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60-80%可受感染。
另据资料表明,自身免疫较差时与HVS-2携带者接吻也容易感染生殖疱疹。与被污染的物品接触也会受到感染,如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡温泉等途径也易被感染上生殖器疱疹。

护理与饮食

1.对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染,特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后,要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。
2.其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。现在最为可靠的还是疱疹修复液,患病后需注意预防感冒、着凉、劳累,以减少复发。治疗期间禁房事。
3.预防避免与发作期生殖器疱疹患者发生性接触。复发性生殖器疱疹患者行性生活时应使用避孕套。早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产。对复发性病人在前驱期口服无环鸟苷,有部分或完全保护作用。
生殖器疱疹的患者饮食上有何忌宜?
对于生殖器疱疹的患者,必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使该病复发,加重该病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。不吃油炸烧烤辛辣上火的东西并且平日多喝温开水等。

带状疱疹

简述

带状疱疹(HerpesZoster)是一种病毒性感染,又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。
该病是水痘--带状疱疹病毒(VZV)所引起的。目前认为带状疱疹和水痘系同一病引起的不同临床表现。初次感染VZV后,临床上表现为水痘(儿童多见)或呈隐性感染,此后病毒侵入感觉末端,再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。免疫功能低下时,如某些传染病、恶性肿瘤、全身红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物(如砷剂、免疫抑制剂等),尤其是神经系统障碍时,均可导致病毒的再活动,激发该病。

临床表现

带状疱疹常发生于春、秋季,患者会出现全身不适、畏寒、发热、恶心、呕吐腹泻、排尿困难等症,或在皮肤的某一区域有蚁行感和瘙痒。带状疱疹好发于侧胸、股、腰腹、颜面及四肢等部位,常为单侧性,不超过体表正中线。如沿三叉神经眼支发病则较严重,可引起角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。
带状疱疹发作后,局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛,约3日~4日后出现簇集成群的粟粒大丘疱疹,迅速形成水疱,疱壁紧张发亮,周围红晕,沿神经分布,排列成带状。发疹3日~4日后疱液由透明变为混浊,随后干燥结痂,脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感,如轻微触摸则可引起剧烈疼痛,局部淋巴结也有肿痛。
发疹前往往有发热、倦怠、食不振等前驱症状,经1-3天后,患处皮肤潮红,进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹,迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,内容透明澄清,互不融合。皮疹沿皮神经分布,单侧发疹,不超过体表正中线,多呈不规则带状排列。常见于肋间神经颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区,如颜面、颈、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为该病特征之一,可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经去配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约需1-2周,愈后可后遗暂时性色素沉着,不留疤痕,亦可因水疱破溃破形成糜烂或继发感染。少数临床表现不典型,常见的有:
1.不全型带状疱疹(顿挫型),仅出现红斑丘疹、不发生典型水泡
2.大疱型带状疱疹,可形成豌豆至樱桃大的水疱。
3.出血性带状疱疹,疱内容为血性。
4.坏疽型带状疱疹,皮疹中心发生坏疽,结成黑色痂不易剥离,愈后遗留疤痕。
5.播散型带状疱疹,在恶性肿瘤或年老弱的患者,在局部发疹数日内,全身出现类似水痘样发疹,常伴有高热,可并发肺、脑损害,病性严重,可致死亡。

与水痘区别

是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)引起的,但是临床表现却不一样,这是为什么?我们知道水痘是一种传染病,那么带状疱疹是不是也会传染呢?表面上看,这两种病没有什么关联。水痘好发于3~9岁儿童,无神经痛;带状疱疹多见于40岁以上的成年人,疼痛剧烈。二者的皮疹形态及分布特点也不相同。然而这是同一种病毒感染人体后先后引起的两种致病过程。带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起,而只能是由潜伏在体内的病毒复发所致。
具体的过程是这样的:病毒初次感染人体后在体内大量增殖,形成病毒血症,散布全身,导致人体发生水痘。水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中,至成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激,潜伏病毒被激活,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。同时,再活动的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖,于是此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹,故称带状疱疹。

眼带状疱疹

眼带状疱疹为散发,以9-11月份多见。临床所见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经第一支受累,可见眼睑红肿、结膜充血、水疱及痂皮,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,后因疤痕形成失明。严重者可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。

耳带状疱疹

又称Remsay-Hunt综合症,是由于VZV侵犯面神经及听神经所致,临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫,间伴重听、眩晕等。可伴有发热、局部淋巴结肿胀和肋腺炎

带状疱疹性脑膜炎

系病毒直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致。大多见于颅神经颈、或上胸脊髓神经节段受侵的患者。表现有头痛呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍,尚可有共济失调及其它小脑症状等。

内脏带状疱疹

病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠或泌尿症状,当侵犯胸膜、腹膜时,则发生刺激症状甚或出现积液。

病源

带状疱疹俗称“缠腰龙”,是由单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1、HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)所致的一种急性、炎性和充满液体簇集性小水疱的皮肤病。常见于50岁以上的成年人。其初次或原发性感染表现为水痘,多见于儿童;再次或继发性感染即为带状疱疹,主要见于成年人。该病病变局限,病程有自限性,感染后常可获得终生免疫。
引起带状疱疹与水痘的病毒系同一种,原发性感染表现为水痘,以后病毒可进入脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内潜伏下来。潜伏的病毒可从此不再引起症状,或在数年后被重新激活而导致带状疱疹发生。当因某些其它疾病而致免疫力下降,或使用免疫抑制药时,均可促使病毒复活。

妊娠疱疹

妊娠疱疹(PG)是一种罕见(发病率为1/4000)的发生在妊娠期和产后的红斑、丘疱疹样皮疹,且再次妊娠时又复发[10,11]。该病早最可于妊娠头3个月发病,但多数发生在妊娠4个月之后至足月,分娩后缓解,于产褥期消失者居多,最晚于产后8个月消失,再次妊娠又复发。
病因与发病机制尚不清楚,但已知本病与疱疹病毒无关,是胎盘内非正常表达的MHCⅡ分子诱发免疫反应后,皮肤内发生的交叉免疫反应,属于自身免疫性疾病
皮疹常出现于四肢,尤其是手和足,也呆累及躯干前表面,头和颜面,但很少累衣粘膜,皮损呈多形性,开始为红色荨麻疹样红斑,以后成为丘疱疹,直至形成疱壁紧张,排列成环形的大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安,大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。皮损常新旧并存。皮肤组织病理学可见红斑和水肿部位真皮血管周围有多量嗜酸性粒细胞和单核细胞浸润,真皮乳头明显水肿,表皮内可见嗜酸粒细胞,细胞水肿和海绵形成,基底细胞局灶坏死,导致表皮下大疱形成,大疱内及期周围有明显炎细胞浸润,主要为嗜酸性粒细胞,皮损周围皮肤直接免疫荧光试验示补体C3沿基底膜带呈线状沉积,用过氧化物酶标记的免疫电镜显示补体C3的局部位置以及IgG出现的位置是在基底膜透明板内,这与大疱性类天疱疹相同,皮损周围间接免疫荧光试验证明仅少数病例存在抗基底膜抗体IgG,已知妊娠疱诊因子是耐热的IgG,在体外能将正常人血清中的补体C3固定在正常人皮肤的基底膜区。
关于本病对胎儿的影响,有报道称与正常妊娠相比,早产儿和低体重儿比例增加,但原发流产和胎儿死亡的机会并未增加,然而,对患病孕妇的治疗却不容忽视。病情较轻,瘙痒重者,可选用对胎儿无害的抗组胺药或镇静药,但长期服用对胎儿不无影响,皮损局部可涂擦外用药。

临床表现

本病多发生在妊娠期4~5月,也可发生在妊娠早期和晚期,极少患者可在分娩后发病。
本病好发于四肢,尤其手、足、臀、脐周、腹部、头面等处。发疹前有周身不适、发热、畏寒、剧痒,以后出现多形性皮疹,表现为红斑、水疱,呈环状排列,类似疱疹样皮炎,以后水疱融合成大疱,类似大疱性类天疱疮,疱破裂形成糜烂和痂,痂脱落后形成色素沉着。间隔数日至数周发作一次,每次发作可以引起剧痒。20%的患者有粘膜损害。本病多发生在第一次或第二次妊娠时。多数患者所生的婴儿是正常的,可有早产、流产和死产。10%的分娩后婴儿皮肤上有小疱、大疱,常数周内自行消退。不再复发。
患者血液内及水疱内嗜酸性粒细胞可增高。10%患者有循环IgG抗基膜带抗体。妊娠因子是一种IgG抗基膜带抗体并能激活C3的因子,血液中含量极少,用间接免疫荧光法很难检测到。它与疾病程度无平行关系,61%~85%的患者HLA—DR3阳性,HLA—DR3和DR4的共同阳性率是45%,而正常妇女仅3%。
22%的患者在妊娠8~9月皮疹可以自行消退,一般是在分娩后数日内症状减轻,多数病人在分娩后3个月恢复正常,当分娩后第一次来月经时,常有轻微发作,每次经期发作可达2年之久,口服避孕药可以引起本病的复发。

诊断

孕妇的四肢及腹部发生红斑、水疱,伴瘙痒,应考虑到本病。组织病理和免疫荧光检查可以确诊。
若产后皮损消退,再次妊娠又复发则可以确诊。但需与下列疾病鉴别:
(一)妊娠毒血性红斑有多形性皮疹,但很少出现水疱,无大疱发生,直接免疫荧光检查阴性。
(二)疱疹样脓疱病原发疹是脓疱,有严重的高热、畏寒、吐泻等全身症状,病理上有Kogoj脓疱。

单纯疱疹性口炎

单纯疱疹

单纯疱疹

单纯疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的急性传染病。这种病毒平时附着在人们的口腔里,通过飞沫传染。单纯疱疹性口炎多发生于天冷季节,6个月至2岁左右的婴幼儿最易罹患,而且症状较重,也可发生于青少年,随着年龄的增长,症状也相对减轻。
症状:起病急,往往突然发烧,体温可达39~40℃,流口水,开始口腔内看不到任何病变,—般2~3天后,可见舌上、牙龈、颊部及腭部黏膜发红、肿胀,出现密集成团的透明水泡,大的如绿豆,小的如针尖样。
水泡很快溃破,随之出现溃疡,体温也会开始逐渐下降至正常。如不继发感染,—般—周左右就可自愈。溃疡愈后,不留任何痕迹。本病有三大特点:
—是往往伴随着其他发烧的病、特别是病毒引起的疾病,如感冒、麻疹或小儿麻痹症而来。二是本病是—种全身性的病毒传染病,只是婴幼儿最易在口腔中表现出来,它还可波及角膜、皮肤、外生殖器、脑膜等部位,严重者可致角膜穿孔、失明、单纯疱疹性脑炎,并出现高热惊厥、瘫痪等。三是本病很少产生抗体,故有复发性的特点,可伴随—生。尤其在患其他疾病,抵抗力下降时容易复发。

自我保健

1.不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
2.多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。
3.预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药,促使水疱干燥、结痂。
4.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。
5.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。
6.某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。

预防

1.保持皮肤清洁,每天洗澡,炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜,不要出汗过多。
2.保护皮肤不受损伤,衣服、和被褥要柔软。勤剪指甲,以免抓伤表皮。
3.避免与皮肤感染病的人接触,要勤洗手。

病因

(一)棘层松解
由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性,细胞间失去了紧密的联系而成松解状态,因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素,如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病
(二)基底细胞液化及基底膜病变
基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎,重者基底细胞层消失,棘细胞直接与真皮接触,免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因,见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疮性扁平苔薛。基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷,原因为自身免疫及遗传,由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、原痕性类天疱疹、疱疹样皮炎、线状k人大抱病、获得性大癌性表皮松解症、先天性大病性表皮松解症、色素失禁症
(三)气球变性及网状变性
由于细胞内水肿,表皮细胞体积增大,形成气球状,细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔,最后形成多房性水疮,多见于病毒感染性皮肤病。
(四)海绵水肿
由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮,见于湿疹,接触性皮炎、汗疱疹等。
(五)血管炎
多属免疫复合物型变态反应所致,由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。
(六)表皮颗粒状变性
又称表皮松解性角化过度,见于鱼鳞病。
(七)表皮坏死剥脱
由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解,表皮剥脱,见于大癌性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌烫伤样综合征。
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症状
皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体,天花、水痘等都有这种症状;病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。
检查
1、细胞学检查:取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色,寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。2、疱疹病毒的细胞学检查:取细胞作涂片,加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体,荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。3、疱疹病毒组织培养:用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养,用免疫荧光法进行鉴定,可以确认,但操作复杂,费用昂贵。4、电镜检查:有确诊价值但不易普及。5、疱疹病毒的血清学检查:检测HSV特异性抗体,在诊断上实用价值不大。
并发症
1、眼部的带状疱疹可引起眼球各部的急性炎症,可因瘢痕形成导致失明。这是因为带状疱疹可发生在面部眼神经纤维,部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球,该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,重者发生全眼球炎而导致失明。2、疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时,就会产生面瘫,出现患侧眼睛不能闭合,患侧面部表情呆板,口角向健侧歪斜,不能做吹气动作等。3、发生在耳廓、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状,患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。4、当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。5、当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
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- 来自原声例句
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