手足口病 百科内容来自于: 百科名医网

手足口病是由肠道病毒引起的传染病引发手足口病的肠道病毒有20多种型其中以柯萨奇病毒A16型Cox A16和肠道病毒71型EV 71最为常见多发生于5岁以下儿童表现口痛厌食低热手足口腔等部位出现小疱疹或小溃疡多数患儿一周左右自愈少数患儿可引起心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症个别重症患儿病情发展快导致死亡目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗

病因

有多种肠道病毒可引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型其感染途径包括消化道呼吸道及接触传播

临床表现

手足口病主要发生在4岁以下的儿童潜伏期多为2~10天平均3~5天
1.普通病例表现
急性起病发热口痛厌食口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡位于舌颊黏膜及硬额等处为多也可波及软腭牙龈扁桃体和咽部手足臀部臂部腿部出现斑丘疹后转为疱疹疱疹周围可有炎性红晕疱内液体较少手足部较多掌背面均有皮疹数少则几个多则几十个消退后不留痕迹无色素沉着部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎多在一周内痊愈预后良好部分病例皮疹表现不典型如单一部位或仅表现为斑丘疹
2.重症病例表现
少数病例尤其是小于3岁者病情进展迅速在发病1~5天左右出现脑膜炎脑炎以脑干脑炎最为凶险脑脊髓炎肺水肿循环障碍等极少数病例病情危重可致死亡存活病例可留有后遗症
1神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现精神差嗜睡易惊头痛呕吐谵妄甚至昏迷肢体抖动肌阵挛眼球震颤共济失调眼球运动障碍无力或急性弛缓性麻痹惊厥查体可见脑膜刺激征腱反射减弱或消失巴氏征阳性合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见
2呼吸系统表现并发肺水肿表现呼吸浅促呼吸困难或节律改变口唇发绀咳嗽咳白色粉红色或血性泡沫样痰液肺部可闻及湿啰音或痰鸣音
3循环系统表现并发心肌炎表现面色苍灰皮肤花纹四肢发凉指趾发绀出冷汗毛细血管再充盈时间延长心率增快或减慢脉搏浅速或减弱甚至消失血压升高或下降

检查

常规检查末梢血白细胞数减低或正常尿便一般无异常可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒但病毒检测需要2~4周才能出结果

诊断

根据临床症状及体征在大规模流行时尤其是口腔手足部位的典型皮疹分布特点诊断不困难

鉴别诊断

散在发生时须与疱疹性咽颊炎风疹等鉴别
1.单纯疱疹性口炎
四季均可发病由单纯疱疹病毒引起以散发病例为主口腔黏膜出现疱疹及溃疡但没有手足部疱疹疹
2.疱疹性咽颊炎
主要由柯萨奇病毒引起患儿发热咽痛口腔黏膜出现散在灰白色疱疹周围有红疱疹破溃形成溃疡病变在口腔后部如扁桃体前部软腭悬雍垂很少累及颊黏膜舌龈不典型的患儿须做病原学及血清检查

治疗

1.一般治疗
本病如无并发症预后一般良好多在一周内痊愈主要为对症治疗
1首先隔离患儿接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染
2对症治疗,做好口腔护理口腔内疱疹及溃疡严重者用康复新液含漱或涂患处也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上
3衣服被褥要清洁衣着要舒适柔软经常更换
4剪短宝宝的指甲必要时包裹宝宝双手防止抓破皮疹
5手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏
6臀部有皮疹的宝宝应随时清理其大小便保持臀部清洁干燥
7可服用抗病毒药物及清热解毒中草药补充维生素BC等
2.合并治疗
1密切监测病情变化,尤其是脑肺心等重要脏器功能危重病人特别注意监测血压血气分析血糖及胸片
2注意维持水电解质酸碱平衡及对重要脏器的保护
3有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙静脉用丙种球蛋白等药物
4出现低氧血症呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗
5维持血压稳定必要时适当给予血管活性药物
其他重症处理如出现DIC肺水肿心力衰竭等应给予相应处理
3.抗病毒药物
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的而往往我们确诊手足口病的时候都已经过了最有效的治疗阶段现在也不提倡用抗病毒的药物

预防

1.饭前便后外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手不要让儿童喝生水吃生冷食物避免接触患病儿童
2.看护人接触儿童前替幼童更换尿布处理粪便后均要洗手并妥善处理污物
3.婴幼儿使用的奶瓶奶嘴使用前后应充分清洗
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集空气流通差的公共场所注意保持家庭环境卫生居室要经常通风勤晒衣被
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊患儿不要接触其他儿童父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒对患儿粪便及时进行消毒处理轻症患儿不必住院宜居家治疗休息以减少交叉感染
6.每日对玩具个人卫生用具餐具等物品进行清洗消毒
7.托幼单位每日进行晨检发现可疑患儿时采取及时送诊居家休息的措施对患儿所用的物品要立即进行消毒处理
8.患儿增多时要及时向卫生和教育部门报告根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施
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- 来自原声例句
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