心肌损伤 百科内容来自于: 百度百科

水土和营养因素 据调查本病有明显的地区性,病区的土壤、水质和粮食中缺乏某些人体需要的微量元素如硒、钼、镁等或有关的营养物质,从而干扰了心肌代谢,引起心肌损伤而罹病。

早期标志物

指心肌损伤后,6h内血中水平升高的标志物,现在已知的诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的早期标志物大多出现于病理过程的早期(心肌坏死以前),早期标志物的应用有助于早期诊断,进而有助于早期治疗。
C反应蛋白(CRP) CRP在心肌操作发生的早期出现异常增高且窗口期较短,在心肌损伤的早期和预后估计有较好的临床价值。随着超敏CRP(hs-CRP)检测方法的应用,其临床应用价值近年来不断受到关注。
肌红蛋白(Mb) Mb虽然心肌特异性不高,但心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来,具有高度的敏感性。Mb的血半衰期短,所以又有助于观察AMI病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。Mb还是AMI溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。

确定标志物

心肌损伤发病6~9h后血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物。
肌酸激酶同工酶(CK-MB) CK-MB分析测定有多种方法。测定其活性(u/L)的常用方法为免疫抑制分析。CK-MB质量(CK-MB mass)分析的方法是测定其蛋白浓度(μg/L),避免了活性测定中可能遇到(如巨CK等)的干扰,具有高度的敏感性(最低检测限<1μg)和准确性,测定时间短(最快仅需7min),适合于自动分析,已被广泛认可。
心肌肌钙蛋白(cTn) cTn有cTnI和cTnT两种亚型。因cTn灵敏度高、特异性强、发病后持续时间长,是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。
cTn的检测 心肌损伤后6~8h即可在外周血测得cTn异常,增高可持续7~10天(cTnI)或10~14天(cTnT),cTn的血中半衰期约数小时,cTn可以用高度敏感标记免疫法做定量检测,也可用固相免疫层析法做快速定量或定性检测,其中检测cTnI的试剂、方法很多,有学者提出采用血清标本可能比血浆标本更合适〔1〕。溶血或纤维蛋白原,甚至类风湿因子有时也可对某些cTnI测定方法产生影响,应考虑标本中cTnI的稳定性,注意标本保存时间和保存温度,应用cTnI时,不同的cTnI检测方法有着不同的临界值,另外,至少在心肌损伤后6~9h采集血液标本,应引起临床医生充分重视,目前的检测技术具有高度灵敏性和特异性,甚至能够发现<1.0g心肌组织坏死。一旦检测到心肌肌钙蛋白(cTn),即表明患者已出现有临床后果的心肌损害。
cTn在临床诊断中的用途〔2〕 cTn主要用于心肌缺血损伤如ACS(包括隐匿型心绞痛和不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死)等的临床诊断、危险性估计和预后判断,此外,还可用于MI后临床溶栓治疗效果判定,心肌缺血损伤面积的估计、临床诊断心肌炎、心肌创伤(心脏手术)、围手术期心脏并发症、严重脓毒血症或脓毒血症导致的左心衰竭、充血性心功能不全,以及某些治疗药物的临床疗效观察等。
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- 来自原声例句
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