巨幼红细胞性贫血 百科内容来自于: 百度百科

巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫,因缺乏维生素B12或(和)叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上这种疾病。

疾病名称

中文名称:巨幼红细胞性贫血
中文又名: 巨幼贫

疾病简介

巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫,因缺乏维生素B12或(和)叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多,红细胞核发育不良,成为特殊的巨幼红细胞。这两种营养素都是在红细胞的合成阶段
巨幼红细胞性贫血 巨幼红细胞性贫血
发挥巨大作用的物质。正常人缺乏叶酸15-18周以上会发生贫血,但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加,同时尿中叶酸的排出量增加,因此缺乏症状出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中毒症状为主要诱因,表现为呕吐、腹泻、舌炎,常有低热、水肿、脾肿大,可能引起流产、早产、胎儿发育不良。中国医学科学院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者中有43.2%的是妊娠妇女,因此在我国叶酸维生素B12缺乏已经成为非常严重的问题。一经诊断为贫血,应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物如肝脏、瘦肉,并改善烹调方法,目前很多孕妇专用奶粉中均强化了叶酸,应注意补充。维生素B12主要存在于动物性食品中,牛肉、瘦猪肉等均有丰富的维生素B12,此外,摄入富含铁的食物也能够帮助提高吸收率。应引起注意的是大量摄入维生素C可能破坏食物中大部分维生素B12,如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病变,单纯以叶酸治疗,贫血可以减轻但神经系统症状反而加重,因此必需辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。

症状

症状详细描述
(1)临床表现 本病多见于20-40岁孕妇和婴儿,临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱。 1)贫血表现 见缺铁性贫血。 2)消化道表现舌炎和舌体疼痛,全舌呈"鲜牛肉状",舌乳头萎缩而光滑;食欲减退及腹胀、腹泻等。 3)神经系统表现 见于维生素B12缺乏尤其是恶性贫血病人,有手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小便失禁、易激动、健忘以及精神失常。4)一般表现:虚胖或颜面水肿,头发稀疏枯黄,皮肤常呈蜡黄样,称“泥膏样体质。”

病因及发病机制

儿童巨幼红细胞性贫血的病因
(一)病因
1、缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫贫血的病因
(1)摄入量不足:单纯母乳喂养的婴儿未及时添加辅食者,其乳汁中维生素B12的含量极少,导致婴儿发病。胎儿可以通过胎盘获得维生素B12,如孕妇在妊娠期间缺乏维生素B12。新生儿出生时贮存明显减少。婴儿贮存于肝内的维生素B12,贮存量过低,而摄入量不足,则更易致病。
(2)需要量增加:新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快,维生素B12的需要量相应增加,如摄入量不足,则易致病。严重感时因维生素B12的消耗增加,如摄入量不敷所需,亦可导致发病。
(3)吸收饿运转障碍:食物中的维生素B12进入胃内,必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白(内因子)结合,成为B12-糖蛋白复合物,然后在回肠末端被肠粘膜吸收,进入血循环,运送到肝内贮存。上环节中的任何一部分异常均可引起维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。
2、缺乏叶酸所致的巨幼细胞性贫血的原因
(1)摄入不足:羊乳叶酸含量低,牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理,所含叶酸遭破坏,副单纯用这类乳品喂养婴儿而不及时添加辅食,则易发生本症》由于胎儿可以从母体得到叶酸并贮存于敢,故4个月之内一般不会发病,此症的高峰年龄是4-7个月。
(2)需要增加:新生儿、未成熟儿和婴儿生长发育较快,对叶酸的需要量增加。
(3)吸收不良:慢性腹泻、小肠病变等均可影响叶酸吸收而至缺乏。
(4)药物作用:结肠内细菌含有叶酸,可吸收以供人体之需。长期服用光谱抗生素者结肠内部分细菌被清除,因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂(如甲氨蝶呤)及某些抗癫痫药(如苯妥英钠、扑癫酮苯巴比妥)可导致叶酸缺乏。
(5)代谢障碍:先天性叶酸代谢障碍也可导致叶酸缺乏)

诊断

血象骨髓象和特殊检查(如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等)可确诊。其中血象里可以注意下网织红细胞(ret)的减少来辅助确诊

治疗

治疗 包括:①去除病因;②注意休息,多食肉类仞物才新鲜花绿叶蔬菜,以增加维生素B12和叶酸摄入量;③补充维生素和叶酸;前者第周肌内注射500-1000微克连续数周(2-4周),以后每个月肌内注射500-1000微克,后者第天15-30毫克口吸取,2-4周为一疗程。
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- 来自原声例句
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