多形渗出性红斑 百科内容来自于: 百度百科

渗出性多形性红斑严重者称为斯-琼综合征,是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮肤、粘膜多样化表现为其特征。

疾病名称

多形渗出性红斑

临床表现

多为急性起病。根据皮肤粘损伤程度,全身症状轻重和内脏受累情况,可分为轻型及重型。皮疹可在发病当天或病后数日内出现。
轻型可见低热或中等度发热,可伴咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘等非特异性表现。初起皮疹为不规则红斑,直径2mm至2cm不等,可散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡,或渐出现青紫,而周围肤色鲜红。此外,尚可见多样化皮疹,如斑疹、丘疹荨麻疹、疱疹。有时在斑丘疹的中央出现水疱,或因溢血而形成瘀斑。皮疹可发生于身体各个部位,但以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面和颈部为多见,大都左右对称。皮疹从四肢远心端,手掌和足底开始,向近心端发展,波及上臂和大腿,经1~2周消退。如有疱疹,破裂后可形成溃疡,有剧烈痛感及烧灼感。口粘膜受损时,可引起进食困难。
严重型即斯-琼综合征,曾有多种命名,如恶性大疱性多形红斑、皮肤粘膜眼综合征,Fuchs氏综合征等。与轻型多形性红斑不同之处,除皮肤表现广泛、严重外,尚见广泛粘膜病变和内脏受累。皮肤病变严重,红斑较大,疱疹多,范围较广。大疱破裂后,大片皮肤剥脱和出血。继发细菌感染可红肿化脓。全身各部位均可见到,躯干部更为多见。粘膜病变也极广泛,可见于口、鼻、眼、肛门及外生殖器,尤以口唇炎及结膜炎更常见且严重。唇内及结膜也可见疱疹、出血、溃疡及灰白色假膜,有脓性分泌物。眼睑红肿,畏光,角膜溃疡,重者可影响以后的视力。偶见全眼球炎而导致失明。

疾病分类

口腔科

症状体征

易出血,唇红部病损有血痂。

诊断检查

检查病损部位、范围、形状,是否易出血,唇红部病损有无血痂及全身情况。

诊断要点

根据病史及临床表现可作出诊断。起病急,病程相对短暂,为2-4周,有自限性,口腔黏膜的大面积糜烂,唇红糜烂伴厚血痴。皮肤损害为多种类型的红斑。重症型多形红斑病情重,并伴有多腔孔黏膜损害,全身反应明显。

鉴别诊断

口唇部扁平苔鲜与慢性盘状红斑狼疮整个病程是慢性过程。在急性发作期,局部均有糜烂、渗出、结痴等现象,但其急性期后重新显出白色线纹。

治疗方案

治疗的原则是对症处理和预防继发感染。加强护理,做好消毒隔离,注意皮肤、口腔、眼部的卫生,以预防继发感染。保证液量及热卡,全身症状重,或口腔粘膜损伤严重者,通过静脉补充营养及液体。也可输血浆等支持疗法。做好局部治疗,皮肤及粘膜破损处涂以龙胆紫溶液或抗生素可的松软膏。口腔糜烂处宜吹入中药锡类散,可减轻疼痛,促进恢复。眼部应用硼酸水经常冲洗,并涂抗生素可的松眼膏。对重症病例,在应用抗生素控制感染的基础上应用皮质激素。可采用静脉给氢化可的松(5-10mg/kg.d),或口服强的松(1-2mg/kg.d),直至症状减轻,一般疗程不超过一周。如有单纯疱疹病毒感染时,不应用激素,以免发生严重不良后果。抗生素的应用要慎重,以免加强过敏反应。如有继发细菌感染存在,或在应用激素过程中,选用过敏反应少的抗生素。
注意处理心、肺并发症。如有肾功能障碍,液体的输入量宜控制在最低需要限度内,液体输入速度要慢。一般轻症病例经1~2周皮疹消退,除有时可见色素沉着外,不留其他痕迹。皮肤及粘膜症状较重者,需经数月才完全退尽。严重型可有其他系统并发症,不仅治疗困难,病程更长。但多数病例通过积极治疗,预后良好。少数病例因继发感染,或心、肾严重并发症而死亡。角膜发生溃疡者,如处理不及时,有可能造成失明。如再接触致病因素,尚可复发。有报道复发率达20%。

安全提示

1.本病常见于男性儿童,男性多于女性。病程3-6周,要及时住院治疗。
2.生活中应该注意避免各种微生物感染,不要使用对其过敏的药物和食物。
3.分析用药史,分析、追溯食物史及接触史;停服可疑致敏食物与药品等,如所用药物是属必需而不能停用者,应设法更换药物。并给营养性流质、软食等。
4.本病有自限性;起病急骤,病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高。
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- 来自原声例句
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