十二指肠炎 百科内容来自于: 百科名医网

十二指肠炎是指十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊,本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。

病因

原发性十二指肠炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎,提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压心力衰竭等,其他如肝炎、胰腺及胆道疾病,由于局部压迫或蔓延,引起的十二指肠供血障碍等。由此可见,本病是一种多病因的疾病,病因不同,发病机理也不大一样。

临床表现

主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐,常伴有其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛,空腹胃痛,食物或制酸药可以缓解,并反复有黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。
上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

检查

胃液分析及血胃泌素测定:正常或较高,部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似,但无诊断价值。
1.X线钡餐检查
十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现,但不能据此而确立诊断。
2.内镜检查
可分4型
(1)浅表型 黏膜充血水肿,反光增强,红白相间,以红为主。
(2)出血糜烂型 黏膜发红,可见点状、片状糜烂灶或出血灶。
(3)萎缩型 黏膜变薄、苍白,以白为主,可见黏膜下血管显露。
(4)增生型 黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

诊断

本病的诊断依据如下:
1.症状
酷似溃疡病,虽不致发生梗阻穿孔,但可引起出血。
2.X线钡餐检查
无龛影,无明显变形,黏膜皱襞粗乱,但也可正常。
3.纤维内窥镜
见到黏膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露,皱劈粗糙不平,结节增殖等,但无溃疡
4.黏毛活检
显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩,固有膜内大量炎性细胞浸润,淋巴样增殖及胃上皮化生等。

治疗

积极消除病因应忌烟酒,避免服用刺激性药物。
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- 来自原声例句
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