出血时间 百科内容来自于: 百度百科

在一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间,称为出血时间(bleeding time,BT)。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响,而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。BT测定方法有Duke法和Ivy法,目前推荐使用标准化出血时间测定器法(template bleeding time,TBT)。

正常值

Duke法:0.5-6min;
  IVY法: 2-7min;
  出血时间测定器法:2.3-9.5min;
  阿司匹林耐量试验:服药后2h出血时间较服药前延长2min为异常。

临床意义

本项目主要用于检查血小板疾病、血管与血小板之间功能的缺陷、某些凝血因子的缺陷。
  (1) 出血时间延长见于:
  ① 血小板数量异常,如血小板减少症和血小板增多症;
  ② 血小板质量缺陷,如先天性和获得性血小板病等;
  ③ 某些凝血因子缺乏,如血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症和弥散性血管内凝血等;
  ④ 血管疾病,如遗传性毛细血管扩张症等;
  ⑤ 药物影响,如服用潘生丁、乙酰水杨酸等。
  (2) 出血时间缩短见于:某些严重的高凝状态和血栓形成。

注意事项

不合宜人群:患有凝血不良性疾病如血友病患者。

检查过程

(1) BT测定的影响因素有:皮肤切口深度、长度、位置、方向,毛细血管所受压力;皮肤温度等。其中,最重要的因素是切口深度。对儿童、老年、有瘢痕形成史的患者,可用瘀点计替代TBT作出血时间测定。BT测定器法结果可靠,重复性好。而且根据需要,不同型号的测定器,可作不同长度和深度的标准切口,适用于不同年龄的患者。Duke法简单易行,被广泛应用,尤其是术前出血筛选,但因耳垂易受外界温度和血流分布的影响,加上穿刺深度和血流速度难于控制,故可靠性较差(表1)。

  (2) 采血(人工外伤):需要注意保暖,尤其在冬季,否则会影响结果。Ivy法和Duke法的穿刺伤口长度和深度要掌握好。避免结果误差。
  (3) 穿刺位置:要选择避开浅表静脉、瘢痕和病变皮肤。
  (4) 前二法的刀片长度与前臂平行,以保证伤口与神经、血管走向一致。测定器法对前臂的切口有两种:刀刃长轴与前臂垂直的为水平切口,与前臂平行的为垂直切口;水平切口敏感性高,为首选方法,但对4个月以下的婴儿宜作垂直切口,以免形成瘢痕。
  (5) 滤纸吸去血液时,避免与伤口接触,更不能挤压伤口。
  (6) 患者在检测前应忌服对血管壁及血小板有影响的药物,如阿司匹林等。但如口服定量的阿司匹林,测定服药前和服药后2、4h的BT,观察其变化,即阿司匹林耐量试验,比BT敏感,如轻型血管性血友病BT正常时此试验可为阳性。

相关疾病

血管性血友病,获得性血小板功能障碍,小儿血小板释放功能缺陷性疾患,小儿巨大血小板综合征,小儿急性淋巴细胞性白血病,小儿血管性血友病,血小板减少性紫癜,原发性血小板减少性紫癜,小儿原发性血小板增多症,小儿血小板无力症

相关症状

血小板减少性紫癜,血管炎,贫血,黄疸,脾肿大
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- 来自原声例句
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