传导性聋 百科内容来自于: 百科名医网

无论何种原因引起的耳的传音系统结构改变或功能障碍所造成的传导性听力损失,称为传导性聋。又称传音性聋。积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎等,去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施。 耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨链、蜗窗等。外界声波传入内耳的途径分为气传导和骨传导两个途径。声波经外耳道,引起鼓膜振动及听骨链活动,使内耳淋巴液产生液波振动,该传声过程为声音在人体内常见的传导过程,称为空气传导。若声波是通过颅骨的振荡传入内耳,引起声音的感觉,称为骨传导。无论何种原因导致的,骨传导不受影响,而空气传导途径中的传音结构改变或功能障碍,均可导致进入内耳的声能减弱,所造成的听力减退为传导性听力损失,称为传导性聋。听力损失的程度随病变的位置和程度而异。

病因

1.单纯耳郭畸形
对听力影响轻微;
2.外耳道病变
先天性或后天性外耳道狭窄、闭锁。耵聍栓塞或外耳道胆脂瘤、异物、外伤、炎症及肿瘤等;
3.鼓膜病变
如鼓膜炎、外伤性鼓膜穿孔、中耳炎的后遗病变如:内陷粘连、鼓膜穿孔等;
4.听骨链病变
最为常见。先天性的听骨链缺如、固定或畸形,后天引起的炎症、外伤、肿瘤所致粘连、中断、固定等,如耳硬化症。
5.中耳其余部位的畸形、炎症、外伤及肿物等
如鼓室硬化、纤维粘连、骨性增生,听骨链与鼓室壁发生粘连,影响其活动;鼓室积液或积血等;
6.咽鼓管及鼓室、鼓窦、乳突等气房病变
咽鼓管及鼓室、鼓窦、乳突等含气腔的容积及气压维持在正常平衡的水平对于鼓膜、听骨链及圆窗膜随着声波的振动有非常重要的意义,而鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤、增殖体肥大等多种因素导致的咽鼓管病变,可以造成咽鼓管口阻塞,从而鼓室气房系统气压下降,鼓膜内陷、鼓室内渗出液体增多,造成听力下降。

检查

1.病史及耳鼻咽喉科查体
了解病因、部位、损害范围及严重程度。
2.听功能检查
(1)音叉试验Rinnetest阴性。Weber偏患侧。Schwabachtest延长。
(2)纯音测听骨导听阈基本正常,语言频率气导听阈(500Hz、1000Hz及2000Hz的平均值)>25dB。
(3)声导抗检查适用于耳道及鼓膜完整的病人,可以辅助判断鼓室气压、有无积液及粘连、咽鼓管功能以及听骨链的情况。
3.影像学检查
高分辨颞骨CT有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质。
鼓膜完整的传导性听力下降,是传导性聋中的重要的一部分,常见的有耳硬化症、粘连性中耳炎、鼓室硬化、隐匿性乳突炎、分泌性中耳炎、胆固醇肉芽肿、特发性血鼓室、听骨链外伤或畸形、颈静脉球体瘤、中耳先天性胆脂瘤等疾病。

治疗

根据不同的病因进行相应的处理。如听力损失较轻,不影响生活工作者可暂且观察随诊;影响生活者可选择助听装置,或选择中耳手术治疗。如慢性化脓性中耳炎引起的传导性聋,可通过手术去除病灶,重建听力;分泌性中耳炎,应对因治疗,及时改善鼓室内的负压状态,如鼓膜穿刺或鼓膜置管、咽鼓管吹张等。鼓室硬化的患者,应行中耳手术仔细清除硬化灶,修复或重建中耳传音结构和听力。听骨链外伤、畸形、先天性胆脂瘤等均应通过手术治疗;耳硬化症可选择镫骨手术。另外,若病情允许或患者不愿手术治疗,佩戴传统的助听器是改善听力的一种选择。现在,随着科学技术的进步,植入式助听器如振动声桥、骨导式助听器如BAHA,也逐渐成为部分传导性耳聋患者提高听力的另一种选择。它可以提高在背景噪声环境下的言语识别率,并克服了传统助听器的啸叫和耳闷胀感。尤其适合先天性外耳道闭锁、中耳炎行开放式乳突根治术的患者、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎、耳道潮湿、渗出及流脓的患者。但由于费用不菲、需要手术植入,目前仅仅为双耳听力减退或鼓室成形术仍未提高听力的患者所接受。

预防

积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎等,去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施。
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- 来自原声例句
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