乙肝两对半 百科内容来自于: 百科名医网

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。

乙肝两对半基本概述

乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,
乙肝两对半吸头

乙肝两对半吸头

两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标,可以尝试杨氏乙肝方。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般DNA越高,传染性越强,也需要同肝功能一起检查。
乙肝两对半各项指标意义
1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体,这是一种好现象
3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向
4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较 弱,但并非完全没有传染性
5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。
乙肝前S1抗原是病毒复制的另一个指标,人体感染乙型肝炎病毒后,最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期,因而可以起到早期诊断的作用。
由于核心抗原在血中不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩两对半抗原抗体,这就是人们常说的“乙肝两对半”检查,或称“乙肝五项”检查。

乙肝两对半正常值

乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查,在定性检查和定量检查中,乙肝两对半正常值是不同的。
在乙肝两对半定性检查中,检查结果通常用“+”或“-”号来表示,“+”号表示阳性,“-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性,说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。
在乙肝两对半定量检查中,乙肝两对半正常值为①HBsAg:<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb:<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb:当HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb:<=0.9PEI U/ml。

乙肝两对半报告单

表面抗原:提示已感染了乙肝病毒(HBV),由于表面抗原是乙肝病毒的外壳,仅此一项阳性并无传染性。70%—90%表面抗原可长期阳性,如无症状,且肝功能正常,称无症状乙肝表面抗原携带者,不需处理,也不妨碍工作和学习,我国人群中此项抗原阳性者约占10%。
表面抗体:这是一种保护性抗体,可以中和乙肝病毒。提示:①接种乙肝疫苗后,获得了免疫力,是一种好现象;②乙肝恢复期或曾患乙肝已愈,表示已有免疫力。
e抗原:表示乙肝病毒复制(繁殖)活跃,传染性较强,与其密切接触,被传染的可能性较大。此抗原如长期存在,提示为慢性乙肝病毒携带者。
e抗体:表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低,但不保证乙肝病毒已全部消失。
核心抗体:本抗体不是中和抗体,不能清除病毒,而且一旦阳性在体内长期存在,病愈之后可持续阳性,此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制(繁殖),或曾经有过乙肝病毒感染,而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。

9种常见模式

1 - - - - -过去和现在未感染过HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带者
3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,
乙肝病毒DNA复制过程

乙肝病毒DNA复制过程

急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好。起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。
5 - + - + + 急性HBV感后康复。
6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。即俗称的“大三阳”。

16种少见模式

10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;(2)慢性HBV携带者,传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - (1)急性HBV感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。

7种罕见模式

26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见);②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -

3种正常模式

以下乙肝两对半结果指标组合形式,均表示现在是健康人,没有感染乙肝病毒.
1. - + - - +
2. - + - - -
3. - - - - -

乙肝两对半症状

1、乙肝症状常表现为食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
2、乏力、体力不支、轻易疲惫、打不起精神、失眠、多梦等。
3、黄疸是乙肝症状里比较突出明显的一种症状,常表现为尿液颜色变深,眼睛、皮肤出现黄色。
4、乙肝患者还常会出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等症状。

乙肝两对半全阴

传统的观点认为:乙肝两对半全阴可排除乙肝病毒感染;HBeAg阳性患者,其病毒复制力强且传染性也强,HBeAb阴性者则反之;HBsAb出现以后则表明对HBV有免疫力,基本无传染性。但是随着分子生物学的发展,诞生了许多先进的方法和技术,使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明,用荧光定量PCR方法在上述六种模式中均不同程度地检测出HBV-DNA,即有病毒的存在和复制,即便是乙肝两对半全阴的模式也不例外。
这是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫压力及药物治疗等因素的影响,使乙肝病毒基因在乙肝病毒持续感染过程中普遍存在着变异现象,导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝病毒血清学标志物(如HBsAg,HBeAg)。也就是说,乙肝病毒血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况,为乙肝病毒感染提供间接证据;而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据,是诊断的金标准。
当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友,最好是在做乙肝两对半的基础上再申请乙肝病毒HBV-DNA的检测(实时荧光定量PCR方法),其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性,并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙型肝炎的疗效。该方法作为一个极为有效的实验,现已被广泛地应用于临床研究的各个领域。它较传统的PCR不仅操作简便、快速高效,具有很高的敏感性和特异性;而且是在封闭的体系中完成扩增和实时测定,大大降低了污染的可能性。

乙肝两对半全阴性

1、被检查者体内没有抵抗乙肝病毒的免疫性抗体,因此属于易感染乙肝病毒人群,日常生活中需要特别的提高警惕:
2、被检查者以前没有接种过乙肝疫苗,或者以前曾接种过乙肝疫苗,但现在已经过了乙肝疫苗的保护期。因此,需要及时到医院进行乙肝疫苗的注射,使机体产生乙肝保护抗体,有效抵抗乙肝病毒的侵袭。

乙肝两对半阳性

乙肝两对半各项指标阳性所代表的意义各不相同:
1.乙肝表面抗原(HBsAg)阳性:代表被乙肝病毒感染。
2.乙肝表面抗体(HBsAb或抗-HBs)阳性:代表机体对乙肝病毒有抵抗力,能够杀灭乙肝病毒。
3.乙肝e抗原(HBeAg)阳性:代表乙肝病毒复制活跃,传染性强。
4、乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性:代表病毒复制相对减少,传染性弱。
5.乙肝核心抗体(HBcAb或抗HBc)阳性:代表感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈。
乙肝两对半135阳性即医学上俗称的“乙肝大三阳”,一般表示体内乙肝病毒复制较活跃,传染性相对也较强。但乙肝两对半135阳性并不能说明乙肝患者病情的严重的程度和肝脏损害程度,须进一步检查肝功能、肝脏B超和乙肝病毒载量DNA等相关检查,综合分析判断方可大致了解病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小,并根据情况确定适宜的治疗方案,做到针对性用药,规范化治疗。
乙肝两对半135阳性,若检查肝功能正常、无其他临床症状、B超各项检查未见肝脏明显损伤者,建议动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测等。
乙肝两对半135阳性,若检查肝功异常,转氨酶超过正常2倍以上,HBV-DNA阳性,常提示慢性肝炎活动期,即免疫已经启动,此时应把握好治疗时机,需要在专业医生的指导下进行抗病毒和保肝治疗。
乙肝两对半145阳性是指在血液检查中乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性,我们称之为乙肝小三阳。
凡出现乙肝两对半145阳性(乙肝小三阳),均提示急性或慢性乙肝,体内病毒复制,为乙肝病毒复制状态。
乙肝两对半145阳性应进一步检查肝功能、血常规甲胎蛋白和B超,让自己和医生了解病情变化。乙肝两对半145阳性(乙肝小三阳)检查HBV DNA依然阳性,表示乙肝病毒依然存在,仍然具有传染性。凡转氨酶高,病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则,肝脏会往纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。
此外,乙肝两对半145阳性,HBV-DNA阴性,肝功能正常,很多人认为不需要治疗。但是,通过肝穿刺活组织检查发现,90%的患者肝脏有慢性炎症活动,而且有肝纤维化的倾向,部分患者甚至已经出现早期的肝硬化,最严重的是癌变。这部分乙肝小三阳患者应该考虑进行抗纤维化治疗。
乙肝两对半15阳性也就是我们通常所说的乙肝小二阳,说明患者的传染性比较弱,若是患者患有急性或慢性肝炎,则说明患者还是有传染性的:如果是由乙肝小三阳转变而来,提示病毒复制趋于停止,传染性小。只要定期复查肝功能和乙肝两对半,只要肝功能正常,患者就不必太担心。
乙肝五项第1项HBsAg阳性,说明体内有乙肝病毒存在,现在正被感染;乙肝五项第5项HBcAb阳性,说明曾被乙肝病毒感染过。
判断乙肝病情的轻重与否,除要检查乙肝五项(两对半)外,还应结合肝功能检查、肝纤维化指标及B超、CT表现才能做出较准确的判断。乙肝15阳性,建议再做进一步肝功和HBV-DNA检查.根据检查结果采取相应的措施。
乙肝两对半245阳性是指乙肝表面抗体,E抗体和核心抗体呈阳性。乙肝表面抗体是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体,能保护人体免受乙肝病毒再度袭击。
关于乙肝两对半245阳性是否会传染,要根据肝功能、HBV-DNA、肝脏B超等的检查,以确定有无病毒复制。如果乙肝两半245阳性患者,肝功能正常,DNA阴性没有病毒复制,既不会传染乙肝病毒;极少数可存在乙肝两半245阳,但HBV-DNA阳性,病毒复制,这时就有可能会传染乙肝病毒。
一般乙肝两对半245阳性,当第二项抗体产生后一月左右后,乙肝e抗体即抗-HBe会消失;如果乙肝e抗体长时间不消失,有可能是乙肝病毒发生了变异,需要做相关检查,及时治疗。

乙肝两对半定量检测

乙肝两对半是检查人体是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清学标志物,一般医院采取的检测方法都是定性
乙肝两对半分液器

乙肝两对半分液器

检查,即乙肝两对半指标是阴性还是阳性,阳性说明在血液中检测到了,阴性说明在血液中没有检测到。比如乙肝表面抗原阳性就说明感染了乙肝病毒,乙肝表面抗体阳性就说明体内有保护性抗体。
乙肝两对半定性检测对乙肝疾病的诊断,病情监测,疗效观察起到了一定的作用。但随着临床医学的发展,乙肝两对半定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求,特别是在疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生情况的观察上有明显的不足。随着检验医学的发展,乙肝两对半定量测定成为可行,大大弥补了乙肝两对半定性检测的不足。而且乙肝两对半定量检测可与HBVDNA荧光测定相互补充,综合评价患者病情与药物疗效,这在目前的临床治疗中应用十分广泛。具体地说,乙肝两对半定量检测有哪些作用呢?
乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的精确含量。这不仅是方法学上的进步,在临床的使用上也有较大优越性。临床应用情况表明,乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据。资料显示,血清乙肝病毒血症水平的增加触发了机体免疫反应,结果导致肝脏损害,表现为转氨酶(ALT)升高。检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应乙肝病毒携带者的病毒血清水平和感染强弱程度,对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意义。因此,乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有重要意义,是疗效观察的有效指标。如伴随着HBsAg、和HBeAg浓度的降低,说明病情好转,治疗有效,特别是HBeAg浓度的减少直至消失,是治疗效果的最佳体现。如果治疗过程中HBsAg 和HBeAg浓度不降反而升高,说明疗效欠佳或无效,应考虑更改治疗方案,否则将贻误治疗时机,对患者不利。
乙肝疫苗注射后,机体产生反应性抗体,通过定量检测抗-HBs的浓度即可知道抗体产生的程度,高浓度的抗-HBs表示疫苗注射成功,如果浓度很低甚至检不出,说明疫苗注射效果欠佳或无效。疫苗注射一定时间后,抗体浓度会逐渐下降,此时定量检测抗-HBs,如果浓度较低,则需进行疫苗加强注射,以保证机体维持有效的免疫状态。
乙肝两对半中的不同组合其意义都是不一样的,最常见的模式有:
乙肝两对半检查结果分析

乙肝两对半检查结果分析

1.乙肝五项1阳,其余阴:表明急性病毒感染的潜伏期后期;HBsAg病毒携带者。
2.乙肝五项2阳,其余阴:①曾经接种过乙肝疫苗,且有免疫;②既往曾感染过乙肝病毒,但已出现免疫性抗体;③可能出现假阳性。
3.乙肝五项5阳,其余阴:既往感染过乙肝病毒,现处于恢复期。
4.乙肝五项15阳,其余阴:俗称的“小二阳”①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。
5.乙肝五项25阳,其余阴:表明既往感染过乙肝病毒,现已康复且已有免疫力。
6.乙肝五项45阳,其余阴:①既往感染过HBV;②急性HBV感染恢复期,乙肝表面抗体出现前的窗口期。
7.乙肝五项135阳,其余阴:俗称的“大三阳”①急性或慢性乙型肝炎感染;②病毒处于活动和复制期;③传染性强。
8.乙肝五项245阳,其余阴:急性HBV感后康复期,已具有一定的免疫力。
9.乙肝五项13阳,其余阴:俗称的“大二阳”①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性比较强。
10.乙肝五项145阳,其余阴:俗称的“小三阳”,提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态

乙肝两对半检查指标

一、HBSAg-乙肝病毒表面抗原:为已经染上病毒的标志,并不能代表病毒有没有复制、复制程度、传染性强弱;
二、HBsAb-乙肝病毒表面抗体:为中和性抗体标志,是不是康复或是不是有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若乙肝两对半检查结果显示仅这一项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;
三、HBeAg-乙肝病毒e抗原:为病菌复制标志。倘若乙肝两对半检查中,该项持续阳性3个月之上则有慢性化倾向;
四、HBeAb-乙肝病毒e抗体:为病菌复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并不是完全没有传染性。
五、HBcAb-乙肝病毒核心抗体:曾经染上过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是染上后就可产生的,对于辅助乙肝两对半检查具有意义。

乙肝两对半临床表现

乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式,无须用药治疗主要有:
(1)乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝"两对半"指标阳性中意义最好的一种,对乙肝病毒免疫,是保护性抗体,正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体
(2)乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性;或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性;或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性;或只有乙肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现,如果被检查者肝功能始终正常,没有任何不适,只能代表既往被乙肝病毒感染,对于这些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗,他们没有传染或已完全康复,一般来说也不必再注射乙肝疫苗,可以正常生活和工作。
(3)肝炎病毒携带者,即所谓“大小三阳”,且肝功能正常,肝脏穿刺也无病理损伤者。这种情况下一般不建议用药,而且用药效果也不好。只要定期肝检,远离烟酒等对肝脏伤害比较大的有毒物质,基本可以终生不出现病理症状。胡乱用药有可能会使病毒发生变异,加重病情。也就是说病毒携带者一般根本无需用药,国家的体检政策也是要求把病毒携带者和不带毒者一视同仁。
乙肝病毒感染者若出现肝功异常,肝脏有病理损伤,甚至表现出黄疸乏力等临床症状,一般需要用药治疗,但是用药的种类有很大差别,必须做到因人而异,区别对待。主要有:
(1)乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性,称"大三阳",说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强,要使用抗病毒药物治疗,争取使乙肝病毒e抗原转阴,即由"大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史,可以使用干扰素和杨/氏/乙/肝/方治疗。拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛,如活动型肝炎、肝硬化等,但是患者年龄最好在16岁以上。
(2)乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性,称"小三阳";或乙肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性,称"小二阳"。这种情况应该区别对待:A.乙肝"小三阳"或"小二阳",肝功能正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性,表示病毒复制程度已降低或明显缓解,预示病情好转、传染性降低,此时只需口服一些保肝药物即可,如护肝金药片、罗浮健肝灵、复方益肝灵等,如果不吃药,密切观察随访也可。B.虽为"小三阳"或"小二阳",但是乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性,肝功能始终不正常,这种阴转是由乙肝病毒变异所引起的,标志着疾病趋向复杂化或病情加重,仍需积极治疗。治疗药物可用中药制剂,如罗浮健肝灵、苦参素等,也可试用拉米夫定。
以前是“两对半”,后来增加了一个HBcAb-Igm(核心抗体Igm),成了三对,现在又出现了一个Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原,简称S1抗原),“两对半”变成了“三对半”。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义主要有三个方面:一是对乙肝病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的病情作出判断;三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。“两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足:
1.由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。
2.急性乙肝患者前S1抗原阴转越早,预后越好,是病毒清除的最早迹象。反之,前S1抗原持续阳性,预示着感染将发展成慢性肝炎
3.抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%,检测前S1抗原阳性,提示病毒在机
乙肝两对半检测

乙肝两对半检测

体内继续复制,此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
4.在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中,有一定比例的抗HBe(+)者,加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃,提示病毒并没有清除,肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
5.抗病毒治疗乙肝,加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断,尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道,前C区变异者不适宜用干扰素。)
所以,检验两对半,加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。

乙肝两对半的治疗

乙肝两对半和肝功能检查区别一:检查指标不同
(1)项目指标为乙肝五项,也即是:表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
(2)肝功能常规检查项目指标为:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷草/谷(AST/ALT)、谷氨酰转移酶(GGP)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、间接胆红素(IBILI)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、尿酸(UA)。
乙肝两对半和肝功能检查区别二:临床意义不同
(1)乙肝两对半检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
(2)肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。

乙肝两对半检查后

许多乙肝患者会碰到这样的情况,检查过乙肝两对半后,医生又让检查乙肝病毒DNA,既然这两项检查都是为了检查体内有没有乙肝病毒,为什么都要检查一次?乙肝两对半检查和HBV DNA检查有什么区别?
乙肝两对半测试卡

乙肝两对半测试卡

乙肝两对半的意义
HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指标, 提示乙型肝炎病毒感染, 而抗-HBs(+)表示体内存在着乙型肝炎病毒的保护性抗体,可保护机体免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后,体内可产生抗-HBs。
HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制(繁殖)的指标, 提示传染性较强, HBV DNA 的临床意义与其相同。抗-HBe是HBeAg的抗体, 它的出现表明传染性较低, 病毒在体内不活跃。
HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝细胞内, 只能通过特殊的方法才能检测到,因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。但只要体内有HBcAg就会产生它的相应抗体——抗-HBc,因此抗-HBc(+)提示体内存在HBcAg,是既往或现在感染乙肝病毒的标志。
HBVDNA的意义
HBVDNA就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质,简称乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而没有HBVDNA,是不会感染别人的,因为它没有复制病毒的能力,病人也就彻底痊愈了。医生在衡量乙肝患者的病情时,需要测血液中是否含有HBVDNA(定性,即阳性还是阴性),确定是否有感染性;而且还要测一下带有病毒的数量(病毒载量),就是判定感染性的高低,通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝/毫升)标明患者血液中病毒载量。
HBVDNA的定性和定量对医生的诊断和用药非常重要,如果是阳性而且乙肝病毒载量很高,就必须治疗,否则会发生病情变化。有的人因病情反复,可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合,会促使癌变。
乙肝两对半检查和HBVDNA检查的区别
乙肝两对半只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况,为乙肝病毒感染提供间接证据。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据,是诊断的金标准。
当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友时,最好是在做乙肝两对半检查的基础上再申请HBVDNA检查,其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性,并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙肝的疗效。 其实只是单纯检查乙肝两对半,不必空腹;但如果还要做与代谢有关的检查,比如肝功能,就必须空腹,且前天晚上注意休息,不吃太油腻的食物。
乙肝两对半的其余那两半
第一对:乙肝e抗原和抗体
乙肝e抗原(HBeAg),e抗原阳性说明有传染性。
乙肝e抗体(抗-HBe),HBsAg阳性的人如e抗体阳性,表明传染性很低。
第二对:乙肝表面抗原和抗体
乙肝表面抗原(HBsAg),呈阳性表明感染了乙型肝炎病毒。
乙肝表面抗体(抗-HBs),抗-HBs阳性一般表明人体已得到保护,对病毒有抵抗力。
第三对:乙肝核心抗原和抗体
乙肝核心抗原(HBcAg),是乙肝病毒的核心部分,只存在于肝细胞核中,不能用一般的化验技术在血液中检出,因此,核心抗原和抗体这一对中缺少了核心抗原这一半。

注意事项

检查不需要空腹

乙肝两对半检查是一种化验试验,主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况,也就是乙肝病毒及机体的反应情况,它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒,及粗略评估体内乙肝病毒的水平,所以乙肝两对半检查与代谢没有直接关系,进食不影响那些HBV抗原抗体的指标,即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。
乙肝两对半检查不需要空腹检查,但是乙肝两对半常常和肝功能或乙肝B超检查一起检测,来判断乙肝情况。而肝功能和乙肝B超检查必须空腹,同时检查前一天要饮食清淡,检查前三天不能饮酒,才能保证检查的准确性。所以如果要同时检查乙肝两对半、肝功能(乙肝B超)时,必须空腹。

多久检查一次

1、对于健康人来说,通过注射乙肝疫苗能产生足量的乙肝抗体,3-5年检查一次乙肝五项即可,不过有慢性肝病症状时,也需要检查乙肝五项。
2、对于经常接触乙肝患者的人来说,最好每年都去检查一下乙肝抗体浓度,一旦浓度小于10时,应该及时接种乙肝疫苗加强针。
3、对于乙肝患者来说,乙肝五项检查间隔时间需要依据自身的情况而定,既不能间隔时间太长,但过于频繁地检查也是没有意义的。如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗,就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标,应根据每个病人的病情选择必须进行的检查。一般情况下建议患者朋友们每隔三个月或者半年检查一次乙肝五项检查。还有临床上乙肝五项往往是和肝功能共同进行的,尤其是已经体现出乙肝症状的乙肝患者,如果感觉病情有点异常,就去医院进行检查。

接种乙肝疫苗前

乙肝两对半是一组常用的检测乙肝感染状况和免疫状况指标的简称,包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。乙肝表面抗原阳性代表已感染乙肝病毒,伴e抗原和核心抗体阳性即俗称的“大三阳”,伴e抗体和核心抗体即俗称的“小三阳”,此时再注射乙肝疫苗已经无效。表面抗体阳性代表已有免疫力,这种免疫力可以是乙肝疫苗接种后产生的,此时其他指标均阴性;也可能是自然感染已经康复的标志,此时伴有核心抗体阳性。这两种情况下均不需要再接种乙肝疫苗。因此乙肝疫苗接种前一般先化验乙肝两对半,可决定是否需要接种。由于乙肝疫苗安全性非常好,根据各地携带率的不同,也有推荐不化验,直接接种乙肝疫苗。

乙肝两对半就诊的意义

1、 乙肝表面抗原
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。感染乙肝病毒2-6个月,丙氨酸氨基转移酶升高前2-8周时,可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
2、 乙肝表面抗体
乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。此时乙肝表面抗原已转阴数月。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强,持续时间也越长(3-5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者,这种情况可能为不同亚型感染。90%结束乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阴。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性,常见于不同亚型的乙肝病毒感染,免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原,或是感染了S基因发生了变异的乙肝病毒。
3、 乙肝e抗原
在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝e抗原。乙肝表面抗原在血内高峰期是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降,在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。如果乙肝e抗原持续阳性,则可发展为慢性持续性感染。乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。在慢性乙型肝炎患者中,乙肝e抗原指标转阴而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化,极个别情况下可见乙肝表面抗原阳性而乙肝e抗原为阳性。
4、 乙肝e抗体
在乙肝e抗原转阴后数月出现乙肝e抗体阳性。乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。今年发现个别乙肝e抗体阳性,但乙肝病毒核糖核酸亦为阳性者的病情迁延不愈,这是感染了变异的乙肝病毒所致,临床上不可忽视。
5、 乙肝核心抗体
通常在乙肝表面抗原出现后3-5周,肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒症状复制,有传染性,可持续存在数年至数十年。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。

如何确诊是否感染乙肝

当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友,最好是在做乙肝两对半的基础上再申请乙肝病毒-DNA的检测(实时荧光定量PCR方法),其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性,并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙型肝炎的疗效。该方法作为一个极为有效的实验,现已被广泛地应用于临床研究的各个领域。它较传统的PCR不仅操作简便、快速高效,具有很高的敏感性和特异性;而且是在封闭的体系中完成扩增和实时测定,大大降低了污染的可能性。

乙肝两对半检查费用

乙肝两对半检查是目前最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物的项目,乙肝两对半属于病原性检查,而肝功能属于功能性检查,两者属于不同的范畴。
就乙肝两对半而言,有全阴、单纯表面抗体阳性(此两者为健康人群)、单纯表面抗体阳性(健康带菌者)、小三阳、大三阳等结果。其中,大三阳具有传染性,小三阳传染性较低,健康带菌者不具传染性。
检查乙肝两对半需要的费用根据当地的人民消费水平、各医院的情况和检查设备的不同而定。一般检查一次需要25-60元不等,即中等及中等以下城市在35元左右,消费水平较高的城市在50元左右。以上内容仅供参考,具体的价格以当地的医院为准。 “乙肝小三阳”是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体均为阳性。
表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染,不说明病毒侵入,也不能说明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者,只说明有乙肝病毒感染。
表面抗体是综合抗体,如果表面抗体阳性,证明再也不会感染乙肝病毒了,无论在各种情况下,都是刀枪不入。
如果E抗原阳性,加上表面抗原阳性,核心抗体阳性,实际上就是通常说的大三阳,这种情况说明病毒在活跃的复制,血液中的乙肝病毒载量高,传染性比较大。
如果有了E抗体,则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者,虽然呈现乙肝表面抗体、E抗体、核心抗体三项阳性,仍存在突变株乙肝病毒复制。这部分人是有传染性的,需要抗病毒治疗。

乙肝两对半的治疗

乙肝两对半和肝功能检查区别一:检查指标不同
(1)项目指标为乙肝五项,也即是:表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
(2)肝功能常规检查项目指标为:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷草/谷(AST/ALT)、谷氨酰转移酶(GGP)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、间接胆红素(IBILI)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、总胆固醇(CHOL) 、甘油三酯(TRIG) 、尿酸(UA) 。
乙肝两对半和肝功能检查区别二:临床意义不同
(1)乙肝两对半检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
(2)肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。 1.表面抗原(HBsAg)阳性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原,是最早出现在血清中的乙肝病毒标志物,阳性结果提示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者,具有一定的传染性。
2.表面抗体(抗-HBs)阳性提示对乙肝病毒已经产生了免疫力,是一种友好物质,阳性表示既往感染过乙肝,或者接种过乙肝疫苗,现已产生了免疫力。
3.乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性提示乙肝病毒正在复制并具有传染性,可以是乙肝病毒早期急性感染,乙肝病毒DNA水平越高,e抗原阳性水平越高。乙肝两对半中该项长时间阳性提示乙肝病毒在体内持续复制,肝脏炎症慢性活动,预后差。
4.乙肝病毒e抗体(抗-HBe)阳性属于乙肝病毒感染的标志,一般在乙肝e抗原即将消失或消失后出现。它的存在提示乙肝病毒感染已经进入了后期,此时病毒的复制有所减少,传染性减弱。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性
5.核心抗体IgM(抗HBc-IgM)阳性提示急性乙肝病毒感染,也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志,急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。
.肝功能
项目 单位 正常参考值
谷丙转氨酶(ALT) IU/L (1~38)
谷草转氨酶(AST) IU/L (8~40)
碱性磷酸酶(ALP) IU/L (100~275)
r-转肽酶(GGT) IU/L (9~40)
总胆红素(TBIL) umol/L (4~20)
直接胆红素(DBIL) umol/L (0~7)
临床意义:
ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)、检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石胆道蛔虫症胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。
5.乙肝2对半检验
正常
表面抗原(HBsAg) 阴性
表面抗体(抗-HBs) 阴性阳性
e抗原(HBeAg) 阴性
抗-HBe 阴性
核心抗体(抗-HBc) 阴性
临床意义:
阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体,应称作乙型肝炎病毒感染的标记物,由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测二种抗原及三种抗体,二种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三种抗体则分别是表面抗体(抗-HBs)核心抗体(抗-HBc)及(抗-HBe)。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。
另外,一种较少见的暴发性肝炎发病时,由于机体 免疫反应很强烈,此时可以产生高滴度的表面抗体,但这种 免疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭
对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制?
由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面,以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。HBsAg携带者约占我国总人口的10%,他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业,如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外,对升学、就业,甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚,只要对方抗HBs阳性,或HBsAg阳性,就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部 阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚。
“大三阳”是否病情很重?
乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏有否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应该做肝穿刺。
“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系
“小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功能也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者。
据估计,全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人,我国约有1.2亿左右,北京市约有60多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主,对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用,已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”,这些人体内有病毒存在,因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然。
HBsAg和HBeAg能否转阴?
急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大;但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了,年转阴率仅为1-2%。现有的药物也没有能使它消失的。至于HBeAg,随着时间的推移,至少有50%以上的人将会阴转,并产生抗一HBe。现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使e抗原转阴。HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据,表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体(抗一HBS)阳性时,才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。
HBsAg和HBV妇女生育时有何危险?
危险可概括为以下几点:
1.最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿,但对于HB砒携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样。有文献报道, HBs地及HB毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%~叨叽,而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%。凡围产期感染者6%-95%将发展成为慢性HBV携带者;幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带者,而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%~10%。这充分说明,新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。
2.如果患者真正是一个慢性HBsAg或HBV携带者,也就是说,她不是隐匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化,则妊娠经过会和健康妇女无大区别,如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能发生肝功能的损害, ALT升高,甚至出现黄疸,在生育时发生危险,例如发生产后大出血等。
3.对于胎儿来说,在妊娠早期,有可能发生流产;在妊娠晚期,有可能发生胎死宫内、早产等;在生产时可能生胎儿宫内息等。以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大,而真正的携带者发生的机率很小。
表抗阳性者如何正确对待生育?
因为HBV可能通过父-婴、母-婴途径传播,为了优生优育,应慎重对待生育问题。
夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV-DNA阳性时,传染性较强,精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行治疗,等待HBeAg或HBV-DNA阴转后,再考虑怀孕。如对方存在有抗-HBs,说明有 免疫力,此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射 高效 免疫 蛋白,且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射 高效 免疫 蛋白,这样可阻断母-婴传播。如果对方抗-HBs为 阴性,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙肝疫苗,待产生足够的抗-HBs时再考虑生育问题。 乙肝五项第一项 乙肝表面抗原HBSAG此项代表乙肝病毒的外壳,如果检查为阳性说明患者体内含有乙肝病毒。这一项是乙肝病毒核心物质入侵肝脏后,留下的外壳,本身对人体没有伤害,但是可以有多少外壳就代表体内大概有多少乙肝病毒已经入侵了肝脏。
乙肝五项第二项 乙肝表面抗体HBSAB此项代表人体免疫系统针对乙肝病毒抗性的保护性抗体,可以针对乙肝病毒做出反映,能够保护人体。如果检查为阳性,说明患者已经对乙肝病毒有了抵抗能力,不会被再次感染。
乙肝五项第三项 乙肝E抗原HBEAG此项为乙肝病毒复制的副产品,是乙肝病毒复制后产生的,本身对人体也没有危害,但是它的阳性可以表明体内乙肝病毒在大量复制。
乙肝五项第四项 乙肝E抗体HBEAB同样是免疫系统针对E抗原产生的抗体,它的出现代表乙肝病毒复制已经被基本抑制。但由于它只能在乙肝病毒复制后攻击乙肝E抗原,所以对于乙肝病毒的侵害起不到根本作用,是一种不具有保护性的抗体。
乙肝五项第五项 乙肝核心抗体HBCAB此项为人体免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的抗体,标志着乙肝病毒的存在或曾经存在。由于它同样只能够攻击乙肝核心抗原,但核心抗原都进入了肝细胞内部,所以它无法攻击到,也就同样不是具有保护性的抗体了。

与HBV-DNA的区别

HBV-DNA和乙肝两对半的区别主要表现在:
一、乙肝两对半,是用来排查机体有无感染乙肝病毒,对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标。
HBV-DNA检查,是用来检查乙肝患者体内的乙肝病毒数量、复制指标,能够能为精确的判断出乙肝病毒在体内的复制、传染强弱情况。
二、应两对半检查,反应出体内抗原、抗体的携带模式,检测在一定条件下机体的免疫情况,同时可为乙肝病毒感染提供间接证据。
HBV-DNA检查,才是证实乙肝病毒存在的直接证据,是诊断的有力依据。如果是阳性而且乙肝病毒载量很高,就必须治疗有的人因病情反复,可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合,会促使癌变。
两者虽然可反映乙肝病毒复制,传染性强,乙肝DNA检查是对乙肝两对半检查不足的补充。但需注意的是不管乙肝两对半检查,还是HBV-DNA检查,均不能有效反映肝脏的受损状况、及乙肝病情的轻重,为此患者要想及时明确,还需及时进行肝功能、肝脏影像学等相关检查,准确的检查结果,对诊断乙肝病情有着重要的意义。

国家相关政策

体检时取消乙肝两对半

体检时取消乙肝两对半

体检2009年8月2日据成都晚报报道,中国国内权威乙肝专家、中国疾控中心免疫规划中心病毒性肝炎室主任崔富强在成都首次透露,卫生部将出台政策——常规体检表(含入学、入托、就业、健康证申领等)的待选“菜单”中,将统统取消乙肝“两对半”这个项目!但卫生部8月2日表态称这只代表专家观点。乙肝,只在中国是被夸大的恐惧,在国外的常规检查中,不包含乙肝两对半的检测。仅仅在献血、捐献器官等活动中检测HBV,在中国香港台湾地区常规检查中也不检测HBV。在国外某些国家,只检测有没有抗体,仅仅建议没有抗体的人员注射乙肝疫苗。常规检查中,检测肝功能比检测HBV更科学。在中国内地的常规检查中,不包含HIV(艾滋)、HDV(丁肝)等检测,仅仅包含HBV检测,是对个人隐私与科学态度的双重不尊重。
2009年12月29日,卫生部新闻发言明确表示,计划取消入学、就业体检中“乙肝五项”的检查,组织者不得强制体检者接受检查,同时,明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件,切实保障乙肝病毒携带者的入学权利。
就业
乙肝两对半对于大多数用人单位来说,都要求员工入职前做乙肝两对半项目的检查,检查结果直接影响该员工的就业问题。这种类似检查不符合《中华人民共和国就业促进法》的精神,涉嫌就业歧视。在中国体检,是用工单位直接将个人体检表从医院提走,严重侵犯个人隐私。医院无权未经个人同意,将个人体检表以及各种信息提供或透漏给他人或单位。是用人单位与医院的双重违法操作。国外在用工过程中,包括对艾滋的检查,都是对个人隐私的侵犯,更不会要求对HBV的检查。在日本,HBV携带者甚至可以从事食品行业。仅仅在中国,对HBV携带者,设置了苛刻的门槛。
国家三部委《关于进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》
为进一步维护乙肝表面抗原携带者公平入学(含入幼儿园,下同)、就业权利,现就有关问题通知如下:
一、取消入学、就业体检中的乙肝病毒血清学检查
在公民入学、就业体检中,取消乙肝病毒血清学检测项目(以下简称乙肝五项,包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体检测)。各级各类教育机构在开展各阶段教育招生入学体检时,不得检查“乙肝五项”。用人单位在招工、招聘体检中,不得将“乙肝五项”检查列入体检标准,也不得要求应聘者提供“乙肝五项”检测报告。各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供“乙肝五项”检查服务。
因职业特殊确需在就业体检时检查“乙肝五项”的,应由行业主管部门提出研究报告和书面申请,经卫生部核准后方可进行。未经卫生部核准,任何行业、单位不得自行将“乙肝五项”检查项目列入入学、就业体检标准。军队、武警、公安特警的体检工作按照有关规定执行。
在公民入学、就业体检中,可检查丙氨酸氨基转移酶(ALT,简称转氨酶)项目,以评价肝脏功能。如转氨酶异常,再做相应检查以区分病因,以尽早发现乙肝病人、尽早治疗患者。
二、进一步维护乙肝表面抗原携带者入学、就业权利,保护乙肝表面抗原携带者隐私权
各地要认真贯彻落实就业促进法、教育法、传染病防治法等法律法规,切实维护乙肝表面抗原携带者公平入学、就业权利。各级各类教育机构不得以学生携带乙肝表面抗原为理由拒绝招收或要求退学。除报经卫生部核准的特殊职业外,用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招(聘)用。用人单位不得以携带乙肝表面抗原为理由辞退或解聘劳动者。为医学目的而开展的“乙肝五项”检查,检查机构应严格保护受检者的隐私;为健康体检目的而开展的“乙肝五项”检查,检查机构应充分尊重受检者的选择权并保护其隐私,体检组织者不得强制要求受检者接受“乙肝五项”检查。
三、进一步加强监督管理,加大执法检查力度
各地和各有关部门要抓紧对现行有关规定的清理、修订工作,凡是与国家法律、行政法规和本通知要求相抵触的,要坚决废止。
县级以上地方卫生行政部门要对本行政区域内医疗卫生机构开展的健康体检进行监督管理。对医疗卫生机构违规进行“乙肝五项”检查的,或泄露乙肝表面抗原携带者个人隐私的,县级以上卫生行政部门视情节对其进行处理。
各级教育行政部门要及时调整入学体检项目,规范入学体检表格的内容。要加强对教育机构的监督,督促教育机构严格执行招生体检相关规定,及时查处和纠正违反规定进行“乙肝五项”检查的行为。
各级人力资源社会保障行政部门要加强对用人单位招工、招聘行为的监督检查,督促用人单位严格执行国家相关规定,对用人单位违法要求求职者进行“乙肝五项”检查的,要依法严肃处理。对发生的劳动人事争议,按照有关法律法规进行调处。要及时调整技工院校入学体检项目,督促技工院校严格执行招生体检相关规定。
地方各级人力资源社会保障部门、教育部门、卫生部门要设立并公布投诉、举报电话,认真受理投诉、举报。
四、加强乙肝防治知识和相关政策的宣传教育
各地、各有关部门要高度重视乙肝防治知识和相关政策法规的宣传教育工作。乙肝病毒经血液、母婴垂直和性接触三种途径传播,日常工作、学习和生活接触不会传播乙肝病毒。乙肝表面抗原携带者身体无临床症状,肝功能正常,不是病人,可以正常学习、就业和生活,不会因共同学习、工作等对周围人群构成威胁。要通过宣传引导,帮助社会公众全面正确了解乙肝防治知识,消除公众在与乙肝表面抗原携带者一起工作、学习问题上的疑虑,形成有利于乙肝表面抗原携带者入学、就业的良好社会氛围。
人力资源社会保障部门要积极帮助用人单位了解相关法律规定,引导劳动者依法维护自身权益。教育部门要面向学校开展系列宣传教育,将乙肝传播途径与防治基本知识纳入中小学生物等相关课程。卫生部门要把加强乙肝防治宣传教育工作纳入当地健康教育规划,广泛宣传乙肝科学知识以及相关政策法规。
人力资源和社会保障部
教育 部
卫生 部
二○一○年一月二十日
据可靠消息,乙肝病毒携带者已可当空姐飞行员。民航局飞行标准司已在接受记者采访时称,中国民航体检标准中已经取消了乙肝两对半的检查,也就是说乙肝病毒携带者已能当空姐飞行员,不再受到限制。
事情的缘由是这样的,一位梦想成为空姐的女孩兰兰(化名)报考了空姐,在成功通过面试之后,她以为已经胜券在握,没想到却遭到了民航局的拒绝,原因就是不符合《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》。兰兰非常失望,却也无可奈何。
被誉为“乙肝斗士”的雷闯事后得知了这个消息,及时向中国民航局提出申请,并且以2010年1月21日三部委发布的《关于进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》作为依据,要求民航局在录取空姐,飞行员时取消乙肝两对半的检查,将民航人员体检标准中关于乙肝病毒的规定取消。
在雷闯的多次交涉下,中国民航局飞行标准司李处长终于做出了相关的调整,按照三部委下达的文件,中国民航体检标准中将取消乙肝检查的相关规定,乙肝病毒携带者已能从事空姐飞行员等职位。
但是,在我们的记者联系到雷闯之后,雷闯说出了自己的一些看法。雷闯说,虽然民航局飞行标准司李处长已做出明确表态,但是具体落实情况堪忧,民航局的网站上目前仍没有发布相关的官方规定,《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》也没有做出相应的调整。
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