中毒性肝炎 百科内容来自于: 百度百科

中毒性肝炎是由化学毒物(如磷、砷、四氯化碳等)、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。主要是细胞毒作用的结果。

基本资料

中毒性肝炎
随着现代化学工业的发展,本病日渐增多。动物实验证明,工业性中毒性肝炎有如下共同点:
① 有类似肝炎的明确病理改变;
② 病变严重程度与接受剂量有关;
③ 人群普遍易感,所发生的病变类似;
④ 容易复制动物模型。诊断主要靠临床表现如黄疸、肝肿大、压痛及胃肠道症状等,同时结合个人所接触的自然环境。尽早避免所接触的毒物并予以对症处理,预后良好,仅少数导致慢性肝病,死亡率很低。有的短期内死于肝衰竭

类别

中毒性肝炎按接触毒物的时间和量可分为急性和慢性中毒性肝炎两类,以慢性者多见。急性中毒性肝炎发病急骤,常无前驱症状,一般在中毒24~48小时出现症状。

症状

食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝大、血清转氨酶增高,严重者出现急性肝坏死。慢性中毒性肝炎,起病隐匿,症状不明显,表现类似慢性病毒性肝炎。

感染中毒性肝炎

继发于细菌性感染的肝脏中毒性病变。重症感染如败血症、伤寒及暴发性流脑等都可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多见,大多有明显的前期感染或并发感染,TTT试验轻度阳性,SGPT值一般不超过200~300U。

慢性中毒性肝炎

长期接受锑、砷、磺胺、抗结核、镇静安眠药(如氯丙嗪,苯巴比妥类)等,有毒物质引起的中毒反应。主要表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、黄疸等。发现中毒反应,应立即停药,保肝、利胆、给予高热量、高蛋白饮食。

诊断

中毒性肝炎从超声图型中的波型可以分为下列四类:
1.重度急性中毒
一次剂量较大的中毒,损害较重,出现昏迷等症状者,波型为密集微波,其间杂有稀疏小波,与病毒性肝炎2级波型有点近似,惟小波较多。如无继续接触,一般在中毒后30-40小时内,上述急性炎症波型消失,而代之一下述二或三类波型,可能由于肝脏水肿或脂肪变性所引起。
2.轻度急性中毒
在24小时内,肝脏肿大,出波有明显右移,进肝与出肝波段间为一段平段,其间偶有一二个微波,开大增盆,仍为平段,无明显波幅上升,这可能为肝脏水肿所致。一般在10天内见到波型恢复,平段间微波陆续增多,肝肿大的恢复往往较波型为迟。
3.慢性中毒
一般为职业性,肝脏肿大,波型进出波段内无明显波幅,可能由于肝脏脂肪性变所引起。
4.反复的慢性中毒
肝肿大有时不明显,肝进波为+~++,波型为较密微波加偶间小波为主,有时呈界面改变活跃。可能由于肝脏维性变所致。

临床意义

超声对中毒性肝炎与病毒性肝炎出现二种完全不同的回声图型,虽然严重中毒急性期也出现近似病毒性波型,但一般在30-40小时内消失,而转为水肿波型,对联创的鉴别诊断有一定的价值,反复多次探查尚能进一步了解肝脏恢复的过程。慢性中毒出现以脂肪性变为主的波型,与返回中毒以维性变为主的波型,对鉴别诊断以及早期治疗和预防是有一定的帮助的。此外超声对有职业中毒可能的工人作定期检查,以及对新工人就业前的肝脏检查,均能起一定的作用。
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- 来自原声例句
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