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“上环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施,往往一个环在体内放置的时间可达十余年。放环本身是一个小手术,在子宫腔内放进一个异物,需要有一个过程身体才能适应。

基本知识

“环”学名为宫内节育器,缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良,现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等,外形也不单一,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性,因而可适用于不同体质及需要的妇女。

上环需要注意的一些事项

1、在一般的情况下,女性上环的最近时期应在月经干净后3-7天内,此时子宫内膜较薄,正处于增殖期,上环造成的轻微损伤可很快修复。另外,此时宫口较紧,放后不易脱落。为避免感染,上环前一星期内不宜同房。
2、如果发生意外怀孕需做人流时,可在人流后立即上环。此时,人流、上环一次进行,既方便了妇女,又可减轻她们的心理负担。
3、若在分娩时,可以在产后42天做产后检查时放置。因为此时,子宫已基本恢复到怀孕前的正常大小,子宫颈口松,容易上环。同时,产后尚未恢复性生活,可以排除“暗孕”。
4、如果分娩方式采用剖宫产的话,那么,可以在剖宫产时放入。此时上环,可将环放入子宫的最佳位置,而且不增加病人痛苦和思想负担,还能避免产后发生“暗孕”。加上剖宫产时上环操作不经过阴道,剖宫产手术的本身无菌操作严格,所以不会发生感染。
做完上环手术后要隔一个星期或者半个月才能同房,不然可能会导致宫颈炎的发生,而上环后还需要注意一些简单的事项,以免感染:
1. 术后休息2日,1周内不做重体力劳动;
2.术后2周内避免房事和盆浴,保持清洁;
3.放置后3个月内尤其在或大便时注意宫内器是否脱出;
4.定期复查对保证宫内器的效果是很重要的。术后1-3个月,6和12个月各一次,以后每年一次,直到取出或停用,特殊情况随时就诊。

避孕原理

人类怀孕的机理是,女性的卵巢排出卵子,卵子在输卵管壶腹处受精,然后在输卵管里发育成胚胎(桑椹胚),然后胚胎被排到子宫里着床生长。而避孕就是阻断其中的任何一个步骤。
宫内节育器(避孕环)的避孕原理是:当有胚胎欲在子宫内着床时,不断动作的避孕环刮擦子宫壁,造成子宫的无菌性炎症,使胚胎无法在子宫内正常着床受孕,从而造成流产,以达到避孕的目的。宫内节育环(避孕环)的本质是一种长期温和的刮宫流产术,是中国女性婚后避孕的首选。

宫内节育器有哪些种

惰性宫内节育器:以不锈钢丝或塑料、硅胶制成,如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。
带铜宫内节育器:是目前使用最广泛的一类活性宫内育器,利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。
释放孕激素的宫内节育器:将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内,提高了避孕效果,并可明显减少出血。
释放止血药物的宫内节育器:可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。
宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症,从而影响受精卵的着床。洗性宫内节育器除上述作用外,含铜宫内节育器除上述作用外,含铜宫内节育释放铜离子,对精子和胚有杀伤作用。
含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素,使子宫内膜萎缩,不利于受精卵着床,这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。
含有消炎止血药的节育器专注节育环研究的爱母环公司通过10年的市场研究调查,在爱母环成功销售10年1200万支的基础上研制了爱母环3代MYCU宫内节育器,获得国家药监局的批准,
爱母环3代MYCU环,使用国际上最有效的含铜避孕方法,在节育环上采用缓释技术添加了吲哚镁锌(消炎,止血,止痛),解决了上环后出血,疼痛,发炎问题,没有尾丝。

放置时机

初次放环的妇女尤其想知道什么时候放环最好。其实目前除了放环的禁忌症必须遵守以外,放环的时间很少受到限制,科技人员经过大量的实践和科学的鉴定后认为在以下各时期内放环都是安全可行的:
(1)月经未净时放置。月经来潮第3--5天放置,这段时间有三个好处:一是子宫口松,容易放入。二是月经刚来,可以排除怀孕,不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后而引起的少量出血而产生的顾虑和不便。
(2)月经干净后放置。以月经干净后3-7天,没有性生活史去放环为宜,因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长,内膜较薄,放置时可以避免出血,同时月经后没有性生活, 也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。
(3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行,又可及时落实避孕措施,但需经产科医生检查准许后才可放置。
(4)、产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置,此时放置优点有:一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施,方便了妇女,可避免"暗胎"的发生。
(5)产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期,虽然不来月经,但仍旧有怀孕的可能,也就是人们通常所说的"暗胎",所以产后还没有来月经的妇女,应当先请医生检查有没有怀孕,在确诊没有怀孕的情况下方可放环。
(6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施,减少了痛苦,方便了妇女。
(7)自然流产人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。
(8)剖腹产同时或手术满半年,情况正常,也可以考虑放环。
(9)以前放置的环年限已满,要求换环的,可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕。
(10)在无防护性行为之后的5天内放置,可用于紧急避孕。
(11)月经完毕后7天内进行,以月经完毕后的第三、四天为佳。

不宜放置对象

1、一些生殖器官炎症的人群,譬如:盆腔炎、重度子宫颈糜烂和阴道炎等炎症。
2、频繁来月经,而且量多,亦或阴道有不规则出血的症状
3、生殖器肿瘤,如卵巢癌、子宫肌瘤等。
4、非常严重全身性疾患,如:严重贫血、心力衰竭等。
5、子宫颈口过松,重度撕裂,或者严重子宫脱垂者,即使放环后也很容易脱落,此人群不适宜上环避孕。
6、发烧引起的,体温在37.5℃以上,或者原因不明者,待退烧后上环方可。

安环后的不良反应

安环后女性出现轻度的腰痛、腰酸,是刚放环一下不适应,子宫发生收缩,过一段时间会自然消失,这期间注意不要干重活。
安环后女性出现少量阴道出血,或者月经周期缩短,月经量较多,经期延长,是由于子宫内膜受环的压迫,细胞发生炎性浸润。随着时间的延长,子宫适应后,症状会消失。
安环后女性出现白带增多,这是子宫受到刺激,子宫颈分泌物增多,一般放环3个月后此症状会逐渐减少。
安环后女性出现长期月经过多的情况,考虑避孕环的大小和子宫形态不适应,造成避孕环长期压迫子宫内膜导致出血。出现这样情况首先药物治疗减少出血,加强子宫收缩,药物治疗无效时考虑手术取出避孕环。
妇科专家提醒,安置好避孕环并不是说女性从此可以一劳永逸,避孕环还可能出现脱落的情况但多数女性不自知。建议女性安置避孕环后定期进行妇科检查,看下是否存在避孕环脱落或者避孕环嵌入子宫的情况,一般上环后第一个月在月经干净后检查一次,三个月后再复查一次,以后可每半年复查一次,监测子宫内避孕环的情况。

放环后问题

不适
子宫对异物的反应就是企图通过加强收缩来排挤它。大部分人感觉不出子宫收缩、能适应它,但一些人感到腰痛、腰酸,及少量阴道出血,还有其他一些情况,怎样处理呢?
(1)轻度的腰痛、腰酸,是刚放环一下不适应,子宫发生收缩,过一段时间会自然消失,这期间注意不要干重活。
(2)少量阴道出血,或者月经周期缩短,月经量较多,经期延长,是由于子宫内膜受环的压迫,细胞发生炎性浸润。随着时间的延长,子宫适应后,症状会消失。
(3)、白带增多:子宫受到刺激,子宫颈分泌物就增多,一般放环3个月后此症状会逐渐减少。
脱落
环被放入妇女的子宫腔后,由于某种原因,它会从子宫内悄悄地跑出体外,这就是人们所称的环脱落。环脱落时有的人能及时发现,而有的人却根本不知道,等以后怀孕了或做环随访检查时才知道,不少人为之烦恼。那么是什么原因造成环脱落?怎样才能有效地防止呢?造成环脱落的因素有这样几种:
(1)、子宫颈口过松,这是环脱落的主要原因。
(2)、子宫收缩,使环慢慢地下降直至排出体外。
(3)、环的大小和类型与子宫腔不相符合,使子宫发生收缩,将环排出体外。
(4)、环在子宫腔内的位置不正,月经来潮时子宫一收缩,环就容易脱落。
(5)、环的质量和类型与环的脱落也有一定的关系。过去使用的金属单环和质地较软的其它环就容易脱落。
环脱落后要及时找医生检查,只要了解了环脱落的原因,通过与医务人员的共同努力,一定能减少环脱落的发生。

月经过多

有些人放环后,每次月经都较多,且持续的时间较长,怎么办呢?首先采取服药治疗。正确的用药应采用布洛芬、荼普生、消炎痛。这类药抑制前列腺素的合成,前列腺素的减少可有效减少子宫出血。还有,6--氨基乙酸、止血敏等类抗纤溶药,不会加强子宫收缩,作用也较好。另外,云南白药有活血止血、去腐生新作用效果也不错。如果服药效果不佳,应考虑到可能是子宫形态与节育环的大小不相适应,必要时可换一个环,换环后,环不会老是压在同一个地方,损伤的内膜会自然愈合。实在还不行,可采用其他避孕方法。

带环怀孕

放置宫内节育器是比较理想的避孕方法,有效率达90%以上。但也有少数的妇女在放置后仍会怀孕,其原因如下:
(1)宫内节育器已脱落,但本人未察觉,这是造成避孕失败最常见的原因。
(2)宫内节育器放置的位置较低,靠近宫颈口,起不到抑制受精卵着床和发育的作用。
(3)宫内节育器的大小和宫腔的大小不适应,或节育器已变形甚至断裂,失去避孕作用。
为了避免出现上述情况,减少带环怀孕,应定期去医院检查,放置后3个月内检查一次,以后每年复查一次。检查时要特别注意节育环是否弹出,一旦发现弹出要及时采取措施补上或改换其它的避孕措施,曾有过节育器脱落和带环怀孕的妇女,再次放置后,更应加强检查。

定期检查

戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。如无特别问题时,可每年例行检查一次。

取环时机

随着绝经期的到来,卵巢中分泌的雌激素迅速下降,子宫也随之逐渐萎缩,到了绝经后子宫腔日益缩小,子宫肌肉也会变得愈来愈薄,时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层,造成取环困难。如果环嵌入部位有血管,便会酿成出血。如果环嵌入过深,甚至穿过薄薄的子宫壁游入腹腔内,就可能出现一系列的并发症,所以适时取环非常重要,以下几种情况必须将环取出:
(1)放入的环已到了规定年限,应及时到医院将环取出,以免环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年,硅橡胶的V型环可存放7--10年,铜套的T型环可存放10--15年,在取环的同时还可放入一个新的环。
(2)放环后有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应,影响身体健康的,在药物治疗无效的情况下,应及时取环。
(3)更年期月经周期发生了明显变化,如周期变长或绝经在满6个月以上应及时将环取出。
取环前应先进行一次X线透视或"B"型超声波检查,带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在,以证实环在子宫腔后再进行取环。取环的时机最好也在月经干净后3--7天之内,这样可减少出血。取环后休息1天,2周内禁止性生活和坐盆洗澡,以防感染。
取环后阴道可有少量流血或血性白带,一两天就会自然消失,这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的,是正常现象,如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗。

最佳时间

那要看具体情况来确定的 !在正常情况下,选择上环的最佳时间,是在月经干净后7天内而无房事者。此时子宫内膜比较薄,上环后引起出血及感染的机会少,而且已发生妊娠的可能性较小;人工流产术后和中期妊娠引产术后立即放置;产后满6周子宫已恢复正常者;上环的最佳时间,还有就是自然流产后正常月经转后7日内;剖宫产半年后情况正常者;分娩后也可在胎盘娩出后上环。用于紧急避孕时在未防护的同房后5天内上环。

副作用

1、子宫穿孔:上环导致子宫穿孔的机理并不明确,一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。除此之外,当女性剧烈运动的时候,体内的节育环由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤。不明原因的子宫收缩也有可能挤压节育环而造成子宫穿孔。
2、损伤其他脏器:少数情况下,宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔,从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上。
3、经量过多:一部分宫内节育器含有铜离子,而铜离子具有细胞毒性和溶血作用,从而造成经量过多,这属于正常现象。
4、宫外孕:如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫,结果就是宫外孕。而宫内节育器的避孕原理是改变子宫内的环境从而造成流产,只在子宫内起局部作用,所以只能防止子宫内的正常怀孕,而不能避免宫外孕。
5、子宫内膜纤维化病变:宫内节育器本质上属于人体内的异物。而人体内的异物会造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变,这已经是医学上的常识了。上环10~12年后,子宫内膜会发生纤维化病变。
6、带环怀孕:带环怀孕又叫带器妊娠。由于宫内节育器的避孕成功率低于口服避孕药和绝育术,因此,妇女在带环后仍要做好防范措施,以防止带环怀孕。
7、酸痛:放环后一部分妇女会出现下腹或腰背部的酸痛不适,这是因为放置于子宫内的避孕环对子宫来说是“异物”,尤其是偏大或位置较低时,子宫为排出这“异物”产生收缩,引起宫缩痛。
上环的好处:节育环的一个好处就是避免了一次次去医院做刮宫流产。众所周知,刮宫流产对女性身体最严重的伤害就是误伤到子宫内膜基底层,妨碍子宫内膜再生。众所周知,女性的每次月经都会把子宫内膜的上层脱落掉,排出体外;之后由子宫内膜基底层细胞分裂再生出子宫内膜。因此,上环之后的女性在月经期由于子宫内膜上层脱落,子宫内膜基底层直接与节育环接触,节育环就通过机械刮伤和铜离子的细胞毒性作用,直接杀伤子宫内膜基底层。因此,妇女在上环10~12年后,子宫内膜全部有纤维化病变。

月经不调别急于上环

在众多的节育措施中,“上环”可以说是一种长期避孕的方式。但如果患有急性盆腔炎急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄,患有严重全身性疾病的妇女不宜上坏,否则会导致炎症加重、月经量增多等。因此如出现这些相关症状后最好治疗好后再上环。 月经不调常常是各种妇科疾病的症状表现,因此如出现此症状后最好不要急于上环。

子宫肌瘤患者上环

一般情况下,有子宫肌瘤的女性是不能上环节育的。这因为子宫肌瘤患者在上环后对女性的危害较大,可引起子宫出血等其它不良并发症的发生。因为环会刺激子宫肌瘤,从而子宫肌瘤长得更快,有极少数还会恶变成子宫癌。因此,子宫肌瘤最好是采用避孕套的方式进行避孕。
有子宫肌瘤能上环吗?一般来讲,子宫肌瘤是一种全身性的局部病变,多是由于内分泌失调导致的,即使性生活失调也能加重子宫肌瘤的病情或出现新的肌瘤成为多发性子宫肌瘤,此时上环更是给子宫的影响更大,很可能导致子宫肌瘤病情恶化或者新生其他肌瘤。

相关文献

1、《长期放置TCu220C宫内节育器子宫内膜形态计量学研究》:随机选择放置TCu220CIUD5~12年的妇女100例为IUD组……压迹外1cm处子宫内膜基本正常,所见病变皆局限于压迹处,炎症各例皆有,以淋巴细胞浸润为主,深度为0.91~1.20mm。有内膜萎缩的病例,放置IUD≥5年、<10年者有25%,范围0.81mm2;10~12年者有71%,范围1.50mm2。有内膜纤维化的病例,≥5年、<10年者有18%,范围1.87mm2;10~12年者全部有纤维化,范围2.04mm2。IUD组皆未见过度增生及恶变。放置10~12年者皆有出血坏死……放置10年后内膜有出血坏死及纤维化
2、《宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用》:1例宫内金属节育器嵌顿2/3肌层并锈蚀,残留0.3 cm断裂物未完全取出。
3、《宫内节育器所致的膀胱穿孔》:宫内节育器(IUD)在宫颈上部或宫颈内口完全或部分的穿破子宫前壁后,少数情况下继续向前穿破膀胱,这种少有的并发症通常未能早期诊断。
4、《应用宫腔镜诊断和处理难以取出的宫内节育器》:35例中有27例病人的宫内节育器或其碎片在宫腔内(其中1例不锈钢节育器恰套在粘膜下肌瘤蒂部、1例的节育器完全碎裂、1例断裂的T 形节育器横臂断段大部嵌入宫壁),8例未见宫内节育器(其中4例剖腹取出,另4例估计脱落而未作处理)。27例中,19例在宫腔镜直视下用蟹爪钳取出;2例用微钩取出;6例用长弯血管钳取出。
5、《女性节育术严重感染休克6例》:锦州地区1973~1978年间,节育手术中发生严重感染休克6例,死亡4例,治愈2例。其中上环子宫穿孔1例,取环子宫穿孔1例(死亡),取环子宫穿孔及同时肠管损伤2例(死亡1例),静水囊中期引产失败并发感染休克2例(均死亡)。
6、《宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用》:1例宫内金属节育器嵌顿2/3肌层并锈蚀,残留0.3 cm断裂物未完全取出。
7、《宫内节育器所致的膀胱穿孔》:宫内节育器(IUD)在宫颈上部或宫颈内口完全或部分的穿破子宫前壁后,少数情况下继续向前穿破膀胱,这种少有的并发症通常未能早期诊断。
8、《应用宫腔镜诊断和处理难以取出的宫内节育器》:35例中有27例病人的宫内节育器或其碎片在宫腔内(其中1例不锈钢节育器恰套在粘膜下肌瘤蒂部、1例的节育器完全碎裂、1例断裂的T 形节育器横臂断段大部嵌入宫壁),8例未见宫内节育器(其中4例剖腹取出,另4例估计脱落而未作处理)。27例中,19例在宫腔镜直视下用蟹爪钳取出;2例用微钩取出;6例用长弯血管钳取出。
9、《B超诊断双宫腔带环怀孕1例》:患者在此次怀孕之前已有三次带环怀孕史.患者自述第一次是两年前带的“O”型环,怀孕后认为该型环不可靠而改带“T”型环,后又两次带环怀孕,现仍带“T”型环.该患因担心带环怀孕而经常检查避孕器情况.且每次均未发现异常。
10、《避孕环游入直肠子宫窝内的一例处理报告》:于76年2月发现带环怀孕在某医院作人工流产并取环。但在做完人工流产后取环未能成功,3月4日到某院就诊。透视见:环在盆腔。
11、《24例带宫内节育环并发宫外孕的临床分析》:Hallat等报道:由1953年至1975年在带器妇女中的异位妊娠发生率为9.85%,其中1974年至1975年大量推广节育器的17个月中,发生率上升至15.46%。近年来还有文献报道认为,宫外孕发生率的增高,可能与宫内节育器的广泛使用有关。众所周知,宫外孕起病急,如不及时处理,可发生休克,危及生命。所以,在计划生育继续深入开展的今天,对宫内节育器合并宫外孕要有高度的警惕。本文就我院近年来住院治疗的24例带宫内节育环合并宫外孕病例讨论如下。
12、《吉妮节育环异位于回肠一例》:讨论:IUD异位多因操作不当动作粗暴用力过度造成子宫穿孔,节育器由穿孔处进入腹腔,也有因放置位置不正确,损伤子宫肌壁,特别是吉妮IUD,结构主要由6个进口高纯度长5mm 、直径2.2him铜套组成串联在一根非生物降解的聚丙烯丝线上,铜套表面积为330mill,手术线的一端有一个起固定作用的环状小结。放置时轻推推杆将线结固定于子宫底肌层,如果放置时线结穿透子宫肌层,由于子宫的收缩作用渐是节育器进入腹腔。
13、《爱母牌MCu功能性宫内节育器致严重不良反应1例》:术后第一日未感特殊不适,第二日感恶心欲吐食欲下降,未行特殊处理;第三日自觉腰痛,下腹坠胀,伴尿频、脸微肿,自以为尿路感染,在家自服抗感染等药物,未见明显好转;第四日上述症状明显加重,且出现大小便不能自解,面部明显浮肿,头晕不能站立,急送入院……二是与铜中毒有关,其主要表为恶心、呕吐、腹痛腹泻、发热、寒战、溶血性贫血黄疸、血蛋白尿和重度肌痛等。
14、《宫内节育器致子宫穿孔1例》:女,45岁。因下腹疼痛、坠胀、腰酸半年余。弯腰或蹲坐时有针刺样的疼痛感
15、《用猪和狗研究宫内节育器导致子宫穿孔的机理》:(国外医学.计划生育分册)
宫内节育器(IUD_s)已应用多年并已得到广泛的接受。近年来有些关于IUD_s副作用的报道,但IUD_s引起的子宫穿孔似乎与这些副作用无关。因IUD_s应用广泛,作者认为有必要探讨其导致子宫穿孔的机理。实验用重约120kg的健康母猪5只和约30kg的健康狗9只。在全麻下开腹,放入宫内节育器。
16、《节育器断裂致子宫穿孔1例》:患者32岁,因置宫内节育器8年,月经紊乱3个多月,腰骶部疼痛10多天,取器失败1天于2005年3月9日入院。……10多天前感腰骶部胀痛,难以忍受,不能从事体力劳动。
17、《带器妊娠198例临床初步分析》:对我院计划生育门诊2007年1~6月实施负压吸宫术的198例带器妊娠者……本组带器妊娠有明显IUD下移者69例,占34.84%;在IUD位置正常者129例中,有明显留置时间过长者27例,无明显原因者102例。带器妊娠妇女年龄为22岁~48岁。其中年龄35岁以下达140例。占70.70%。带器妊娠IUD留置时间为3个月~20年。其中,IUD留置时间5年以内104例,占52.52%。
18、《带器妊娠162例临床分析》:对162例带器妊娠的宫内节育器(IUD)类型、置器时间、超声表现等进行讨论。结果带器妊娠的原因:①IUD位置异常占62.97%(102/162),其中IUD下移90例(55.56%)、嵌顿9例(5.56%)、环位倒置3例(1.85%)。②IUD位置正常(原因不明)占24.69%(40/162)。③超过放置年限12.35%(20/162)。
19、《影响带器妊娠的相关因素及预防》:对在本院诊治的150例带器妊娠患者的临床资料进行分析。结果:带器妊娠发生率1.44%;带器妊娠相关因素:年龄较轻、有孕产史、哺乳期或人流时置环、置环3年内、多次置环、惰性IUD、随防少、剖宫产史等。结论:带器妊娠发生率较高。
20、《带器妊娠的原因分析》:我院2003年1月至2005年3月诊治了带器妊娠228例,现对以上病例作进一步的分析、探讨。1 临床资料:228例带器妊娠患者中,年龄23~47岁,平均35岁,166例为产后哺乳期内放置IUD者,38例为流产时放置者,14例为脱器后再次放置者。176例为1次带器妊娠,52例为2次以上带器妊娠。
21、《带器妊娠226例分析》:回顾分析我站94年至2002年共1832例早孕终止妊娠病例中的226例带器妊娠病历。
22、《宫内节育器带器妊娠272例分析》:笔者在临床工作中常遇到带器妊娠者,本文就其中的272例作粗浅分析。
23、《带器妊娠208例临床分析》:现将本院2000年1月~2001年12月收治的208例带器妊娠原因分析如下……2000年1月~2001年12月本院共收治带器妊娠行人工流产208例,平均年龄31.7(23~44)岁,孕周6~10周,瘢痕子宫49例。
24、《带器妊娠的原因探讨》:带器妊娠被认为是IUD失败的主要指标。为了了解带器妊娠是否与IUD的位置异常有关,我们对106例带器妊娠者节育器在宫腔内的位置及其与胎囊位置的关系进行了观察。结果106例带器妊娠者IUD的位置,除一例 IUD 在宫腔内位置正常外,下移及严重下移者共87例,占82%。
25、《带器妊娠314例原因分析及预防》:将近2年来收治的314例带器妊娠者的发生原因分析报道如下,并提出了相应的预防措施。1 临床资料本组带器妊娠者均经B超扫查和手术证实。平均年龄30.5岁(22~45岁),孕周5~13W,产次1~4次,瘢痕子宫56例。置器时间<5年126例,5~10年101例,>10年87例。置器时机经后85例,哺乳期203例,人流后26例。
26、《带器妊娠256例临床分析》:本文就带器妊娠256例进行相关分析。一般资料:收集我院门诊2002年7月-2003年8月就诊的带器妊娠病例256例,均B超证实为有宫内节育器存在。
27、《260例带器妊娠妇女B超分析》:本文对260例带器妊娠妇女子宫进行B超检查分析。资料与方法 260例带器妊娠妇女系1994年6月~1996年12月来站门诊病人,年龄在21~42周岁,平均25.6岁,放置IUD时间为2月~12年。
28、《宫内节育器对大鼠胚泡形成和植入的影响》:为了研究宫内节育器对胚泡形成及着床的影响,将节育器放入大鼠左侧子宫内,以右侧子宫作对照。56只大鼠分为5组,分别在妊娠的不同时期处死。第一组于妊娠2—3天处死,两侧输卵管内都有正常发育的胚泡,两侧子宫都没有胚泡;第二组于妊娠4天处死,两侧输卵管内都有正常发育的胚泡,两侧子宫都没有胚泡;第三组于妊娠5天处死,实验子宫内没有一个胚泡,对照子宫内有正常发育的胚泡,两侧输卵管内都没有胚泡;第四组为子宫阴道端结扎组,结果和第三组相同;第五组于妊娠6—7天处死,实验子宫内没有一个植入斑,对照子宫都有植入斑,胚发育正常。本研究提示:宫内节育器不影响大鼠的受精、卵裂,也不加速孕卵的运行。宫内节育器的主要作用可能是改变宫腔环境而致胚毒效应。
29、《元宫铜宫内节育器铜离子释放和细胞毒性及药铜220吲哚美辛释放的研究》:宫内节育器浸提液细胞毒性测定……小鼠成纤维细胞,胰蛋白酶消化后制成单细胞悬液……细胞贴壁后,吸弃原培养液,阴性对照组用高密度聚乙烯置换,实验组用100%的浸提液置换,阳性对照用5%的DMSO 置换,空白用细胞培养液置换。3 种元宫铜宫内节育器浸提液处理的细胞的相对增殖率都显著低于阴性对照组。在倒置相差显微镜下放大100 倍观察,细胞接种24 h;各孔细胞密度均匀,贴壁伸展,形态正常,胞体呈梭形或不规则三角形。加样24 h 后,可见空白和阴性对照细胞形态良好,长满2/3 孔底,为长梭形和多角形,并可见圆形分裂细胞,表明细胞生长旺盛,细胞折光性强;阳性对照组及各实验组细胞多变圆,核固缩或溶解,可见少数细胞崩解产物和死亡细胞团聚物。3 种元宫铜宫内节育器的细胞毒性都为4 级,能够将细胞杀灭到只剩原来的0%到29%。

上环后还会怀孕的原因

1、位置放置不准,如节育环未放到子宫底,无法起到避孕作用。
2、型号选择不当,如子宫较大,而环的型号较小,造成环在子宫内移位或脱落,不能发挥避孕作用。
3、放环后做了蹲位的体力劳动,或因过性生活,致使节育环移位脱落,导致避孕失败。
4、患有糖尿病,血糖过高,体液酸度上升,金属环受腐蚀而影响避孕
5、环放置过久未及时更换,子宫内膜月复一月地剥脱及月经冲刷,造成脱环或下移。

上环后注意事项

1、适当休息,避免过重的体力劳动。一般放环后要休息1--2天,一周内不要做过重的体力劳动,以免造成环的脱落和出血。
2、注意卫生,避免感染。放环后外阴部要每天清洗,保持清洁,2周内不要坐盆洗澡,2周内不要同房,避免感染。
3、注意阴道流血和环的脱落。如果发现阴道流血较多,超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长,月经周期的变化比较明显应及时去检查。头3个月内,还要经常注意环有没有脱落。
4、定期检查。一般放环后第一次检查是在放环后第一次月经来后,第二次是放环后的3--6个月内,第三次检查是在放环后满12个月复查,以后每年复查一次。
5、上环后可能出现的副反应。如果放环后月经量明显增多,月经期明显延长或经常有少量流血以及有严重腰酸腹坠疼痛,这些都是不正常现象
6、注意补充营养。适当增加营养 ,特别是多吃一些铁质含量丰富的食物,如瘦肉,猪肝,猪腰,鸡蛋等食品,也可多吃豆制品类,增加蔬菜类和新鲜水果,一般经上述饮食调理,能有效地预防因放环后副作用给人体带来的体能消耗。

上环后应多久复查一次

上环后的女性应该至少一年一次复查,保证节育环没有脱落,才能达到避孕效果。
很多人觉得一个小小的环,应能达到避孕的效果,觉得实在是不可思议。其实它是有避孕原理的,它是环影响受精卵或囊胚的着床,使受精卵或囊胚无法着床。它和其他的避孕方法来说,优点是显而易见的。比如手术简单,无创伤性,副作用小。避孕时间长,需要生育时,将之取出,很快就能如愿以偿。
它尽管是最好的方法,终究多少会伴有一些不良反应。而少数女性会因自身代谢不佳而引发贫血,为防止这种情况发生,最好的办法就是每年至少检查一次血色素,以便尽早发现缺铁性贫血,及时治疗。
而且它也难免会有脱落的情况出现,虽然几率很小,但不能完全排除。这是因为宫内节育环的异物反应刺激了子宫频繁收缩,或者由于产伤导致宫颈口过松而使节育环脱落。通常部分脱落时,往往自身很难察觉到,大多经由医生检查时方发现。
综上所述可以看出,每年一次的复查是很有必要的,这样才能达到真正意义上的健康安全避孕。

上环前的注意事项

上环前要做妇科检查,女性还需要注意的是并不是什么人都可以上环的,所以在上环前最好要先做一些检查。
(1)月经未净时放置。月经来潮第3--5天放置,这段时间有三个好处:一是子宫口松,容易放入,上环前要注意什么,这都是要注意的。
(2)月经干净后放置。一般多数妇女选择在此时放环。
(3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行,又可及时落实避孕措施,但需经产科医生检查准许后才可放置,在上环前要注意什么中,这也是要注意的。
(4)产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置,此时放置优点有:一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施,方便了妇女,可避免"暗胎"的发生。
(5)上环前要注意什么还有,剖腹产同时或手术满半年,情况正常,也可以考虑放环。
(6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施,减少了痛苦,方便了妇女,上环前要注意什么事项中,这也是很重要的。
(7)自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。
(8)以前放置的环年限已满,要求换环的,可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕,上环前要注意什么事项中,这都是要注意的。

分娩后多久可以上环

一般分娩后就可以立即上环,但其实产后三个月以上也可以放环。应该注意的是如果这个时间正是哺乳期,虽然不来月经,但仍旧有怀孕的可能,也就是人们通常所说的"暗胎",所以产后还没有来月经的妇女,应当先请医生检查有没有怀孕,在确诊没有怀孕的情况下方可上环。
上环后多久可以取环
宫内节育器放置一次可连续使用多年,一般分为5年、10年、15年等;类型有不锈钢金属环、硅胶环、塑料环等;形状有圆形、宫腔形、T字形等。除部分女性因为自身疾病不能放置节育环外,妇科医生一般会根据患者的子宫情况和患者的要求来综合考虑选择节育环。专家提醒,宫内节育器使用期限满后,要及时更换,以免影响避孕效果。
“上环”后怀孕应终止妊娠,放置节育环后,有人因为各种原因仍会怀孕,医生说,因为节育环可能影响胎儿发育,甚至会卡在胎儿肌肉里,所以在这种情况下胎儿一般不宜保留。

避免节育环脱落的方法

对于子宫来讲,环是一种异物。子宫的排异功能,使子宫肌肉不断收缩,企图将环排挤出去。此时,可能会出现腰酸、腹痛、白带增多,月经量增多等现象。所以,在环安置好以后的最初几个月内,最容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落,以后时间一长,子宫对环已经适应了,就越不容易脱落。如果环已脱落,本人没有发觉;环在宫腔的位置较低,靠近宫颈口,起不到抑制受精卵着床和发育的作用;环的大小和宫腔大小不合适,或者环已变形,丧失避孕作用;子宫内膜对节育环不起反应,达不到避孕作用等。其中最常见的是脱环后怀孕。一般放环后的第一个月,在月经干净后到医院去检查一次,三个月后再复查一次。以后根据情况,每隔1-2年复查一次,脱环率最高的是环刚放好后的最初三个月,特别是在月经期,宫口微开,经血外流,环最易脱落。

上环不当的危害

上环虽然是一种常见的避孕措施,但若是上环不当一样会使女性的身体出现异常的现象。上环不当的危害非常严重,除了会引发身体不适之外,还会引发其他的不良现象。
1、上环可能损伤其他脏器。少数情况下,宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔,从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上,对这些脏器造成损害。
2、上环很可能导致子宫穿孔。上环导致子宫穿孔的机理并不明确,一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。
除此之外,当女性剧烈运动的时候,体内的节育环由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤,因此这两种情况是大家需要注意的。
妇科专家提醒女性,即便需要进行上环手术,建议女性也应该到正规医院就诊,避免不必要的危险发生。
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- 来自原声例句
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