利福霉素钠是一新类型的广谱抗生素,它是一快速杀菌剂,主要通过抑制细菌细胞壁的早期合成,使细菌
本品对葡萄球菌有抑制作用
细胞壁合成受阻而导致其死亡,利福霉素钠体内分布广,毒性低微。有皮疹、胃
肠道反应、静脉炎、
嗜酸性粒细胞增多、剧烈疼痛、过敏性休克死亡等不良反应报道,现将近几年不良反应综述如下:
肿胀
郭荷湘报道:患者,女,38岁,因感冒咳嗽,
咽喉肿痛就诊。患者因青霉素过敏,故以5%葡萄糖注射液250ml加利福霉素钠4g静脉滴注,用药之后,患者自诉有耳鸣感,次日上午发现脸及双下肢轻微
浮肿,继续治疗,下午,患者所述症状更加明显,尤以双下肢小腿部肿胀,压之凹陷。停药,未作处理,
肿胀至第3天后逐渐自行消失资料来源:医学教育网。提示因该品吸收后广泛分丰于各组织和体液,浓度以肾为最高,考虑与机体Na+的吸收、分布、排泄差异有关。医学教育网搜集整理
手足抽搐
李顺梅报道:患者,女,30岁,因发热3天静脉滴注利福霉素钠与
生理盐水,20min后,出现双手不自主抽搐。查体未见异常,随后给10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,氟美松10mg入壶,10%葡萄糖酸钙注射液
可用于骨髓炎
20ml静脉推注,效果欠佳,住院观察一夜后症状消失。另一例,男,24岁,因咳嗽,发热1天,静脉滴注利福霉素钠与生理盐水,第1天静点后无任何反应。在第2天静脉滴注1h后出现手足抽搐,急诊入院,查体未见阳性体征,立即给平衡液静脉滴注,加入氟美松注射液10mg,症状逐渐消失。提示因1g本品中含钠离子0.32g,与生理盐水配伍后
钠离子浓度过高引起
脑细胞脱水、脑功能障碍,而引起手足抽搐和肌肉疼痛、无力等症。
重症肝炎
王艳波等报道患者,女,67岁,无
肝炎病史。入院前3天因感冒给予5%
葡萄糖注射液250ml利福霉素钠4g静脉滴注,用药第3天出现周身不适,
皮疹、黄染、恶心、呕吐、伴有发热、精神萎靡,诊断为药物中毒性重症性肝炎,药源性皮疹。给予甘利欣、促肝细胞生长素,茵栀黄,能量合剂,
地塞米松等保肝抗过敏综合治疗。1周后病情明显好转,皮疹完全吸收,黄染明显消退。治疗3周后复查肝功正常,痊愈出院。提示从免疫学解释,利福霉素钠可能作为半
抗原,其产生的抗体吸附在肝细胞或红细胞表面,当再用此药时,
注射用利福霉素钠
在这些吸附抗体的细胞上发生抗原抗体反应,造成肝细胞坏死,这种过敏性中毒笥
肝炎的发生十分危险,临床应警惕。
小儿惊厥
兰海霞报道:患儿一例,男,1岁,因发热2天,
静脉滴注利福霉素钠2g,第3天,体温降至正常后发生
抽搐,表现为手足抽搐,持续约1min自行缓解,1h后再次发作,表现同前。急查血钙2.1mmol.L-1,给予上述同样治疗,随访3个月均未再发生抽搐。提示静脉给予含磷酸盐的药物,导致高磷血症,可继发引起低钙血症,诱发抽搐。资料来源:医学教
磷酸盐与本品拮抗
育网
心室分离
吴少琴等报道:患者,女,50岁,入院诊断为风湿性心内膜炎,心功能Ⅲ级,入院后给予强心利尿治疗,并予利福霉素钠抗炎,在静脉滴注利福霉素钠5min后出现呼吸困难、胸闷、心前区疼痛,伴大汗淋漓、呕吐。立即静脉滴注
地塞米松、肾上腺素、多巴胺、利多卡因,肌注
肾上腺等综合治疗。0.5h后血压恢复正常。心电力产最后诊断为尖端扭转型室性心动过速,心室分离。用磷霉素后引起心室分离实属罕见。
剥脱性皮炎
唐彩娟等报道:患儿,男,6岁半,因感冒发热,给予10%
葡萄糖注射液100ml利福霉素钠1g静脉滴注,当滴到一半时,患儿突然寒战、发热继而腹部剧痛,呕吐数次,停药后腹痛减轻。第2天,患儿全身出现大片细斑丘疹,以头面部、胸腹部为甚,剧痒,疹间皮肤潮红。全身皮疹于第5天出现大小不等脱屑,并留有
色素沉着,出疹后第3天,出现小便淡茶样改变,继而皮肤粘膜及巩膜黄染,且渐加深,
肝脏增大肋下3cm,压痛,胆囊B超无异常。经护肝,排黄,抗感染,支持治疗,输入血蛋白共60g,黄疸不退,后经CT肝胆扫描,提示胆囊壁粘膜坏死脱落,
胆囊切除后,黄疸渐消退,肝功能恢复正常,康复出院。资料来源:医学教育网
喉头水肿
池海莲等报道:患者,男,12岁,因头痛,发热,咽痛来院就诊。体检:T37.8℃,R26次/min,双侧扁桃
咽部肿胀
体Ⅱ度肿大,心肺正常,衣断急性
扁桃体炎。给予是5%葡萄糖注射液250ml利福霉素钠3g静脉滴注,用药50ml后,患儿情绪不稳,面色苍白,呼吸急促,说话困难,立即停止输液。体检:患儿严重喉头
水肿,呼吸困难,给予对症治疗后恢复正常。
低钙血症
汪军等报道:患者,女,28岁,因腹泻2天,给予生理盐水250ml利福霉素钠5g静脉滴注,用药100ml后,出现惊慌烦躁、手足抽搐。急查
血清钙为2.0mmol.L-1,诊断为低钙血症,立即静脉推注25%葡萄糖注射液20ml加入葡萄糖酸钙注射液10ml、
肌肉注射异丙嗪25mg。25min后上述症状逐渐缓解,提示应用利福霉素钠的同时要注意对疑有低钙血症的患者谨慎使用,并注意输入速度和浓度。
急性粒细胞减少
林汉周等报道:患者,女,40岁,因创伤皮肤软组织感染而住院,入院后静脉滴利福霉素钠4g/次,每日两次,感染得到较好控制,用药第四天查:WBC:4.5×109/L,N:74%,L:27%;第六天查:WBC:1.5×109/L,其它项目基本不变,由此被引起重视。第七天再查:WBC:1.0×109/L。于第八天停用利福霉素
肝炎表现
钠,改用静脉滴注氨基糖苷类抗生素,并加用升
白细胞药,同时输入新鲜全血500ml。第十二天查:WBC:7.5×109/L,因此停用升白细胞药。出院检查血常规正常,未出现
粒细胞减少症状。
尖端扭转型室速
董晓敏等报道:患者,女,53岁,入院诊断为风湿性心脏病联合半膜病。给予0.9%氯化钠注射液40ml利福霉素钠2g静脉微泵维持,5min后出现胸闷,心前区疼痛,恶心呕吐,继而血压下降至6/0kpa,即予
地塞米松10mg、盐酸
肾上腺素1mg静脉注射、异丙嗪25mg
肌肉注射及多巴胺80mg加0.9%
氯化钠注射液42ml静脉微泵维持,10min后心电监护出现尖端扭转型室速,5min后
心电监护提示由室速转为窦性心律,血压逐渐回升,患者转危为安。
流感样反应
李壮飞等报道:患者,女,48岁,因泌尿系统感染进行诊治,给予5%葡萄糖注射液300ml利福霉素钠10g、地塞米松注射液10mg静脉滴注。于次日上午出现喷嚏、鼻塞,流清水样滋,咳嗽咳稀薄白色泡沫
肾上腺素抑制过敏原理
痰,以上感给予感冒通片,无效。继续用利福霉素钠,上述症状加重,停用磷霉素钠改用青霉素G钠800万u加氯化钠注射液300ml加地塞米松2mg静脉滴注,上述流感样症状消失。提示可能为药物直接或间接作用于
呼吸道粘膜细胞所致。
癔病样状态
郭启瑞等报道:患者,女,25岁,诊断为上呼吸道感染,给予5%葡萄糖注射液250ml利福霉素钠6g静脉滴注,用药20min后,患者感觉胸闷,肢体麻木,半抽搐,继而嚎啕大哭、大笑不止,时而意识蒙胧、时而行为异常,立即停用磷霉素钠,静脉推注25%葡萄糖液20ml内加
地塞米松10mg,肌注
非那根50mg、30min后症状无好转,又肌注安定10mg,3h后症状缓解,经随访再无类似发作。